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主治医师：刘庆波 主管护师：毕秀云 主治医师：张伟
辽宁省本溪市铁路医院 117000
〔摘要〕目的：观察针刀配合手法整复治疗颈椎病的临床疗效。方法：1、针刀治疗。2、手法复位。结果：治愈201例，有效36例，无效9例。
〔关键词〕颈椎病 针刀 手法复位。
颈椎病是一种中老年人易患的常见病、多发病，也有青少年患此疾病。按常见的治疗方法，如开放性手术、牵引、理疗、针灸等疗效不能令人满意。自针刀医学问世以来，我院从2003年5月以来采用针刀疗法配合手法整复，治疗246例颈椎病病人获得满意疗效，现报告如下：
1、 临床资料
1.1 一般资料：本组病例246例，男132例，女114例。年龄29~78岁。病程最短12天，最长28年。有外伤史183例，无外伤史63例。
1.2 分型：颈型19例，占7.7%；神经根型93例，占37.8%；颈动脉型75例，占30.5%；交感神经型15例，占6.1%，脊髓型16例，占6.5%；混合型28例，占11.4%。
1.3 X线表现：所有患者常规摄颈椎四位片，必要时加开口位、过屈侧位，均有不同程度的骨关节病理改变。
2、 治疗方法：
2.1针刀疗法：
患者取坐位，双前臂交叉于治疗枕上，前额伏于前臂上，暴露后颈部，在枕部及颈部压痛最敏感处用龙胆紫标记，皮肤常规消毒，盖小孔巾。术者戴一次性帽子、口罩和无菌手套。用Ⅰ型4号针刀，刀口线与脊柱纵轴方向平行，常规进刀，当患者有酸胀感时停止进刀，行纵疏横拔，松解后拨出针刀，压迫3~5分钟，贴上创可贴即可。每次可选1~3个压痛敏感点，7天一次。操作轻柔细心，解剖要清楚。
2.2手法复位
针刀治疗结束10~20分钟后，在颈部施以捏、揉、推、拿等按摩，使其该部组织进一步松解松驰后，再行提旋复位治疗。患者坐位，术者站在患者后侧或右后侧，若在左后侧时，术者左臂屈曲抱住下颌，右手推住枕部，在提升颈椎状态下，在右旋转头部，患者颈部出现弹响声，即达到复位之目的。
3、 治疗结果
治疗246例，治愈201例，占81.7%；有效36例，占14.6%；无效9例，占3.7%。
4、讨论
颈椎病发病的确切病因不完全清楚，过去一般认为是由于颈椎椎间盘明显退变突出、颈椎椎体退行性变以及关节、韧带等组织的退行性变化、刺激或压迫了颈神经根、椎动脉、脊髓和颈部交感神经而出现的综合症候群。近年来，许多学者从颈椎生物力学平衡的角度来研究颈椎病的病因病理，特别是针刀医学的诞生，明确阐明：颈部维护关节稳定的颈椎生物力学平衡失调是颈椎病的根本原因。该病发病机制是：椎周软组织的急慢性损伤引起的无菌性炎症、组织间的疤痕、粘连以及挛缩，可刺激、卡压穿行其间的血管、神经而引起的症状，另一方面，粘连、挛缩的椎周软组织可牵拉其附着的椎骨发生力平衡失调，导致颈椎椎体的整体或局部发生移位而产生骨关节的微小移位，与此同时，这种关节的移位会使颈椎的生理力线发生偏移，椎体各部承受的应力发生改变，在人体自我代偿机制作用下导致骨质增生的发生，这种病理性的骨关节微小移位，骨质增生会刺激压迫周围的颈部神经、血管、脊髓而产生一系列颈椎临床症状。
采用针刀治疗将病灶部位软组织内的疤痕、粘连和挛缩进行微创松解、剥离，恢复颈周软组织的动态平衡，在此基础上行颈部按摩后手法整复，使移位的关节复位或达到功能位。从而迅速恢复颈椎生物力学平衡，解除对颈神经的压迫或刺激而治愈病人。
参考文献：
〔1〕 朱汉章．针刀医学原理．北京：人民出版社，2002：104—118．
〔2〕 张长江．颈性视力障碍与推拿．北京：人民卫生出版社，1987：3．
〔3〕 朱汉章．小针刀疗法．北京．中国中医药出版社，1992年6月26日：133． 朱汉章，柳白智．针刀临床诊断与治疗．人民卫生出版社，1999年7月：147．
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