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针刀治疗锁骨骨折取出术后顽固性疼痛
作者：佚名 点击数： 更新时间：2009-04-11 18:44:30 【字体：小 大】
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刘庆波、毕秀云、辛杰
（辽宁省本溪市铁路医院 117000）
【摘要】目的：探讨针刀治疗锁骨骨折内固定物取出术后顽固性疼痛的临床疗效。方法：在局麻下，针刀刺入痛点，分别向内、外倾斜针身于锁骨骨面剥离4-5刀即可，10天治疗一次。结果：经1-4次针刀治疗，11例疼痛均消失。结论：将骨折愈合后局部软组织的粘连、疤痕松解，重新恢复锁骨生物力学动态平衡是其主治疗机制。
【关键词】针刀疗法 软组织损伤 骨折内固定取出术 疼痛
Treating 11 cases of refractory pain After Internal Fixation Taking Out Operation of Clavicular Fracture with Acupotomy Liu Qingbo,Bi Xiuyun, Xin Jie(The Railway Hospital of Benxi City, Liaoning Province, 117000)
【Abstract】Objective: to study the clinical effect of treating refractory pain after internal fixation taking out operation of clavicular fracture with acupotomy.Methods: to insert the acupotome at the tender point which fracture of clavicle has happened after toponarcosis, and then let the acupotome obliquely and strip on the surface of clavicle 4-5 times. 10 days one treatment.Results: all the refractory pain of 11 cases were cured after 1-4 times treatment.Conclusion: the lytic of adhesion and scar between the soft tissues and healing fracture of clavical by acupotomy so as to recover the biomechanical balance is the main therapeutic mechanism.
【Key Words】: Acupotomy, Soft Tissue Injury, Internal Fixation Taking out Operation, Refractory Pain
锁骨骨折内固定物取出术后，伤口一期愈合临床常见。继之出现刀口部位剧痛。临床并不多见。目前多以理疗、封闭、口服中药等方法治疗，效果并不理想。我院成立针刀疼痛专科以来，收治该病11例均采用小针刀治疗，总有效率达100%，取得了满意的疗效。
1 临床资料：
患者共11例，男8例，女3例。刀口愈合后疼痛时间最长的2年，最短的20天。常因疼痛而失眠者8例，均用止痛药，理疗不见好转。4例封闭后疼痛症状无缓解。
2 治疗方法：
患者仰卧于治疗床上，在刀口压痛处定点利多卡因局麻后，小针刀在疼处垂直刺入达锁骨骨面，退出针刀少许，向内侧倾斜刀柄，与皮肤近零度角在锁骨骨面进行剥离4－5刀。随之将针柄向外侧与皮肤近零度角在锁骨骨面进行剥离4－5刀，术后加压包扎，口服消炎药。疗程为10天一次。其中治疗一次疼痛消失的有2例；治疗2次疼痛消失的有4例；治疗3次疼痛消失的有3例；治疗4次疼痛消失的有2例。
3 讨论：
锁骨骨折内固定物取出术后剧烈疼痛，临床不常见。针刀医学认为，由于锁骨骨折内固定物取出后，伤口修复过程中，极易出现组织的粘连、挛缩和结疤，形成病理因素作用人体，使伤口处剧烈疼痛，通过针刀疗法，取得较好效果。其原因：
3．1 针刀疗法直接在病灶部位施术，切断了部分微小神经，从而阻断了疼痛的传导。
3．2 松解了取物术后组织的粘连、挛缩和结疤，解除持续性的牵扯，解除了这些原因引起的动态平衡和生物力平衡的失调。
3．3 破坏了疼痛的激发中心。这个激发中心是该疼痛的根源。通过针刀破坏了该激发中心，疼痛也就消失了。
3．4 术后自我修复过程中，局部缺血缺氧，针刀治疗后，改善了这一过程。
3．5 祖国医学认为，该病为气滞血瘀引起，即所为“通则不痛，不通则痛“。针刀起到了针刺的作用，即疏通经络。调理气血的作用。
参考文献：
[1] 朱汉章《针刀医学原理》.1106－1123
[2] 宋文阁等.小针刀疗法与应用，疼痛学杂志.1994年第二卷第二期73－74
[3] 朱汉章《小针刀疗法》.24－25
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