因为针刀为一种闭合性手术，在手术操作时，为了安全和能够准确地进行手术，除了掌握手术方法之外，掌握手术的针感对手术的准确性和安全性也极为重要。

针刀按四步规程进针刀之后，病变在浅表部位，深度已可达到，若病变在较深部位，或肌肉肥厚处进针后，深度还达不到，还要继续向深部刺入。此时要摸索进针，以针感来判断。  刀口所碰到的组织， 若在组织间隙， 病人可诉没有任何感觉； 若碰到血管， 刺到正常肌肉， 病人可诉疼痛； 碰到神经，患者诉麻木、触电感时，应及时轻提刀锋， 稍移动刀锋１～２mm，继续进针 ， 直到到达所需深度为止，也就是到达病变部位再施行针刀各种手术进行治疗；到达病变部位，病员都诉有酸胀感，没有疼痛或麻木、触电感。在治疗过程中，如果遇有疼痛或麻木触电感时，还应立即转换刀口方向。

也就是说酸、胀、感是针刀的正常针感。疼痛、麻木、触电都是异常感觉。如遇异常感觉时，不能进针，更不能进行手术。没有感觉说明针刀在组织间隙，没有到达病变部位，一般也不要进行松解、剥离、切开等手术。但有不少病变组织变性严重，已失去知觉，在进针和手术时都没有感觉。