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发展针刀医学 迎接腾飞未来


作者:佚名 点击数: 更新时间:2009-06-19 11:34:53 【字体:

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发展针刀医学医学医学  迎接腾飞未来
庞继光
 
[作者简介:庞继光,1961年毕业于中国医科大学医疗系,1994年学习针刀医学,吉林省四平市佑生医院疼痛科主任医师。]
 
针刀医学创始人——朱汉章教授已逝世一年多了。针刀医学事业在新的领导班子的领导下,特别是在骨科博士董福慧教授的领导下,继续不断向前发展。学会组织的2007年学术会议圆满成功,可见新一届领导班子的水平和威信之高。我作为跟随朱汉章教授多年的老学生,衷心祝愿新一届领导班子在董教授的带领下,为针刀医学事业的发展做出开拓性的巨大贡献。我本人也希望对针刀医学的发展有所贡献。下面我来谈谈对针刀医学发展的一些粗浅的意见,希望各位专家批评指正。
 
针刀医学的伟大创举
 
针刀医学的伟大创举是什么?我个人认为,朱汉章教授以他的专利发明——针刀,创立了针刀医学,从此诞生了中国的针刀微创外科手术学。
朱汉章教授在《小针刀疗法》一书中指出,“小针刀是将针刺疗法的针和手术疗法的刀熔为一体……把两种器械的作用有机地结合在一起……”而发明的,“小针刀疗法是运用现代科学知识和方法,总结现代骨伤科关于软组织损伤和骨关节损伤方面的最新成就”而建立起来的。
在《针刀医学原理》一书中,他更进一步阐明,…“针的指导理论是传统中医的经络学说,技术操作过程是循经取穴,刺入穴位后得气或在局部放点血就出针,以达治病的目的;而针刀是在西医的人体解剖学、人体生理学、病理学、现代生物力学等现代医学理论指导下,……进入人体并到达需要的解剖位置后,就完全是西医的手术刀的作用了,以切、削、鏟、磨、刮、凿和组织剥离等手术方式,以达治病的目的。”
以上引述的内容可以说明以下几个问题:
第一、朱汉章教授发明了针刀这一手术器械。针刀是针和刀的有机融合,不是混合物,而是化合物。因为是化合物,便形成了一个全新的手术器械,它绝不是带刃的中医的针,也不是西医的可以大面积切开组织的手术刀。因此,这把刀是中国独有的微型手术器械——中国的微创手术刀。这是针刀的本质。所有有悖于这一针刀本质的所谓改革都是不可取的。
第二、朱汉章教授奠定了软组织损伤与骨质增生的病因病理学理论。针刀疗法是运用现代医学骨伤科的软组织损伤与骨关节损伤的最新成就,即软组织损伤的动态平衡失调、无菌性炎症学说、软组织的粘连、瘢痕、挛缩、瘀滞与神经卡压等病理改变的现代病理生理学理论;骨与关节的高应力,力学平衡失调导致关节产生骨质增生等病理改变的生物力学最新研究成果。这些基础理论就是针刀医学的病因病理学理论。对于朱汉章教授的这些理论,也有人提出说,这些理论并非朱汉章独创,而是分散见于各种论文。但我的认识是,把这些分散的论点能够系统地加以总结、提高和运用,实际上就是一种创造性劳动,就是一种创新。
第三、朱汉章教授创建了针刀闭合型手术的方法——中华针刀微创外科手术学。由于针刀的发明和针刀闭合型手术的大量开展,世界上已经出现了一种全新的手术方式——针刀闭合型手术——中华微创外科手术。从小的肌损伤的粘连、瘢痕,到大的关节强直的针刀松解术的手术,以及椎管与椎间管内外精细松解减压术,其切口都无须缝合,也就是说这些手术切口都可以忽略不计。这种超级微创手术操作,谁都无法否认,这是世界范围内最为微创的手术方式。而它——针刀闭合型手术是中国首创。
第四、针刀医学使治疗软组织损伤性疫病成为可能。有了针刀这一微创手术器械,又有了较客观而系统的病因病理理论,同时也有了解决这些病理改变的微创手术方法,则使这些软组织损伤性疾病治疗的解决有了希望。
 
针刀医学的临床成功实践
 
目前,针刀可以有针对性地治疗软组织损伤(粘连、瘢痕、挛缩、瘀滞、神经卡压)及骨质增生(肌与腱的异常高应力所致的力平衡失调)等病理改变所致的疾病;治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症;治疗股骨头缺血坏死、骨性关节炎、创伤与类风关等引起的关节强直等疾病。其技术日臻成熟、规范,其疗效确切、可观,正在被广大人民群众和医学界所接受和欢迎。
针刀,在我们那里可以在下列部位做微创松解减压手术的治疗:
1、软组织松解减压术:有针对性地进的肌、腱、腱围结构(滑囊炎、脂肪垫炎、腱周围炎等)病变与筋膜间室内外的松解减压与内引流的治疗;
2、关节囊内外的松解减压术:各大、小关节内、外的针刀松解减压治疗;
3、骨纤维管的松解减压术:包括脊神经后支与前支的大部分神经卡压综合征,如腕管综合征、肘尺管综合征、腓管综合征、踝管综合征,以及脊神经后支的内侧支、外侧支等的卡压综合征的治疗;
4、椎管内外与椎间管内外的松解减压术:各型颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症的针刀松解减压治疗;
5、骨内外的松解、减压手术:对股骨头缺血坏死、骨关节炎、跟痛症等疾病的骨内高压的减压治疗。
广大的针刀医学工作者,在创造性的劳动中,对深受颈肩腰腿痛等疾病危害的劳动者给予深厚的同情,运用手中的有力武器——针刀,为病人解除了疾苦,同时,也为针刀医学的发展做出了巨大的贡献。针刀微创、松解减压术创造了许多人间奇迹便是朱汉章伟大创举的最有利的证明。
回顾与朱汉章教授在中国中医研究院(现中国中医科学院)长城医院一起工作的五年时间,我们在一起探讨针刀医学的理论与发展的情景,至今依然历历在目。一些同志可能还记得,在首届针刀师资班上,面对来自内蒙的腰椎间盘突出症病人,当我们大家都束手无策之时,朱老师只做了两刀(即两个点),病人从此治愈。在长城医院期间,我们治疗的患类风湿性关节炎12年、坐轮椅10年、全身各关节均处于强直状态(坐轮椅时的姿态,阶梯状)的病人,经过三个月的治疗,松解了肩、肘、腕、髋、膝、踝各关节,瘫痪12年的病人终于站立并能行走,达到了生活自理的程度,这是人间奇迹;在这期间,我们完成了第一例腰椎管狭窄、黄韧带肥厚病例的黄韧带针刀松解减压术,在尚未出刀之时,病人的腰部束带感便已消失;一位膝关节长满骨刺的老人,在北医做了关节镜手术后,不但疼痛症状没有解除,反而关节疼痛症状加重,并产生了伸直功能障碍,朱老师只做两刀,病人从此得以治愈。这些病例可以有力地证明针刀松解减压术的确切治疗作用。
 
针刀医学的与时俱进与科学化、现代化
 
在长城医院的五年使我受益良多,朱汉章教授教给了我针刀医学的理论和技术;我对针刀医学情有独钟,深深地爱上了针刀医学这一新兴的医学,我的命运也从此改变了,我觉得生命更有意义,更有价值。
从那时到现在,在十几年专门从事针刀医学工作的时间里,我一直工作在针刀医学医疗第一线,并做了一些条件允许下的针刀医学临床研究。我认为,针刀医学不仅要存在,要推广,要发展,更要与时俱进,更要科学化、现代化。
我在广东省粤北人民医院工作期间,在针刀手术室内设有“C”型臂X线机,应用“C”型臂X线机的有利条件,完成了脊柱安全区带的研究,并用了三年的时间编写完成了《针刀医学基础与临床》一书。最近,我又与在针刀和疼痛方面很有造诣的李戬主任共同完成了两个临床研究课题,同时开展了大量的临床治疗工作。有许多重型颈椎病,特别是椎动脉型、脊髓型病人,应用针刀有效地松解了颈椎后部运动单位的小关节关节囊、椎板间的黄韧带,纠正了病理性移位后,病人的深浅感觉障碍、眩晕、麻木、胸闷以及严重踏棉感、行路不稳等症状消失了,取得了颇佳的疗效。目前,在腰椎间盘突出与椎管狭窄症的治疗中,应用X线下定点与监控,在可视的条件下行椎管内外联合松解减压术,取得了立竿见影的效果。当前,膝关节骨关节是临床中极其棘手的医疗难题,我们对于骨内压增高的病人采用关节内外、骨内外的针刀联合松解减压手术治疗,也取得了突出的疗效。
我们以针刀松解减压术治疗骨科疾病的良好疗效赢得了病人的信赖,从而树立了针刀医学的威望。我的许多同仁和学生,在三级、二级医院里不仅有独立的专科,而且有独立的病房,小小针刀已经登上了医学的大雅之堂。针刀松解减压术在骨伤科、骨外科中解决了许多过去无法解决的难题。这一切事实雄辨的证明,在一些骨科疾病的治疗中,针刀微创松解、减压手术是其他治疗方法无可替代的。我们的理念正在被更多的针刀同仁所认同和接受。针刀微创外科手术学已经形成,针刀微创外科将有望成为一个独立的专科。只要针刀同仁一起努力,只要某些领导和权威认真了解针刀医学,针刀将在各级医院里遍地开花,这一发展潮流将势不可挡。
在这里,我非常赞同中国医学科学院中国协和医科大学原校长顾方舟教授的观点,为什么不能有中国的现代医学?在我看来,西医是科学,中医也是科学,不管思维模式有多么大的区别,他们研究的对象都是人的疾病。对同一疾病的治疗,通过中西医的融会贯通,定会达到统一,并进而成为崭新的中国的现代医学。我认为,针刀医学,它既不是传统的中医,也不是纯粹的西医,它就是中国的现代医学。正如中国工程院院士、第一军医大学人体解剖研究所所长、解剖学权威钟世镇教授所指出的那样,“针刀医学是经过中西结合、优势互补、嫁接成功的”现代医学,是世界医学宝库中一株鲜艳的奇葩。因此,我为“针刀是中国人——朱汉章的发明而引为骄傲”。
也正如钟世镇院士所指出的那样,“问渠那得清如许,惟有源头活水来”。针刀医学要发展壮大,就必须不断的增添新鲜的具有生命力的东西,充实针刀医学,推动针刀医学的发展。只有这样,针刀医学才会永葆青春。
在多年的针刀手术中,应用“C”臂X线机进行针刀手术的精确定点、定位,在可视条件下完成椎管内外、骨内外及重要部位的针刀松解减压手术数以千计的实践中,通过观察,即使应用已经研究证明了的十分科学的定位、定点规范,如果只靠徒手触摸的方法来定点、定位,在影像设备的检验下,仍可有20%左右的误差。这完全可以说明,应用现代设备提升针刀医学科学化与现代化水平的必要性。在我工作单位进修的许多医生,很多购置了C型臂X线机等现代设备,提高了诊断水平,保证了医疗安全,提高了医疗质量,大大提升了针刀医学的威信。与此同时,也大大地增加了社会效益与经济效益。所以我认为,针刀与现代科技、先进仪器设备相结合,是提升针刀医学水平的重要发展途径,也是针刀医学走向世界的必要条件和前提。
 
针刀医学的科学宣传
 
还有一个问题也想提点看法。我认为,有些人对针刀医学的批评有点过分。我历来认为,对学术有不同观点,对针刀医学有不同看法,这都是正常的。其根本原因在于,他们还没有真正了解针刀医学的全部,或有误解,这是这部分人自身的原因。但是,对于这个问题,我们也该自省和自我检讨。八年前,我曾到重庆某大学,见到一位根本不相识的教授,而他正是极为反对针刀医学的大专家。他反对的理由是:请人来讲针刀医学,理论说不清;请人来做针刀,做的是什么也说不明白。因此,人家得出结论,针刀是盲刀,十分危险。但当我简单地介绍了针刀为什么能治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头缺血坏死的理由以后,他明确表示:“就你这样讲,谁能不承认小针刀!”半个月后,该教授到京,还到我的工作医院参观针刀手术,并十分赞赏。所以,我个人认为,在对待医学同仁对针刀医学的批评问题上,特别重要的是:严于律己,宽以待人,与人为善,以理服人;不应该用词尖刻,更不该讥笑讽刺。就是在我们内部,不也有这样、那样的分歧嘛。每一种疗法都可能有它可取的部分,每个人都有自己的爱好,发挥自己的优势无可非议。比如,我只会针刀外科,有人则擅长针刀内科。如果针刀同行真的能治愈冠心病、银屑病,那不是创造世界奇迹了吗!那真是天大的好事。因此,我很少评论这些方面的问题,让事实说话是最有力的。但是,在这里特别需要提醒注意的是,我们切不可做不符合事实的宣传。
小针刀自出生以来,赞成者虽然众多,反对者亦大有人在,谩骂之声也不时出现,但小针刀不但没有被骂小,也没有被骂倒,反倒空前发展。针刀医学的发展历史让我们认识了一个颠扑不破的真理:是真金终会闪光,针刀医学是科学,是不会被骂倒的!我相信,在我们全体同仁的不懈奋斗之下,针刀医学一定会迅猛发展,日益壮大。
各位针刀同仁:让我们团结在朱汉章这杆针刀医学的大旗下,在新一届学会领导董福惠教授的带领下,以丰硕的针刀医学科研成果和临床工作的突出成绩来发展朱汉章教授的未竟事业,共同续写针刀医学新的辉煌!
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