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针刀颈椎病影像学诊断之(颈椎侧位片读片)


作者:佚名 点击数: 更新时间:2009-5-28 17:06:33 【字体:

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一、看颈椎棘突间的距离,如果某两个棘突间的距离相当靠近,或者已靠到

一起(即所谓吻性棘突),除了少数情况是先天畸形之外,大多数是上位椎体的仰旋移位,或下位椎体俯旋移位。

二、椎体前缘的连线一般是一个弧线,如果某个椎体前缘在弧线的后侧,说明该椎体向后方移位,如果某个椎体前缘在弧线的前方,说明该椎体向前方移位。如果整个颈椎的生理曲度消失,变直或反张则另当别论。

三、整个颈椎的生理曲度消失、变直或反张,说明颈椎的前纵韧带挛缩,后纵韧带张力很大,如长时间得不到纠正,必导致后纵韧带骨化(根据针刀医学关于骨质增生的理论,任何软组织受到长期的拉应力的影响,都将变为硬化,再钙化,最后骨化),在生理曲度消失或反张的情况下,如果发现椎体后下角和下位椎体的后上角错位,在整个椎体上、下角的连线前方者说明该椎体前移位,后方者说明该椎体后移位。

四、寰椎的后弓和枕骨距离特别靠近,再摄颈椎的前屈位,寰椎的后弓和枕骨距离仍然较近(<6mm),说明寰枕筋膜挛缩。


五、在第二到第六颈椎之间,如果后关节突间隙变大,就是在下位椎体关节突的上缘出现一近于三角形的黑暗区,说明该关节突关节半脱位。


六、在椎骨的某一部位,发现有骨质增生或骨赘生成,如果该部位是某一软组织的附着区(一般指肌肉、韧带、关节囊),说明该软组织长期处于紧张挛缩状态,如此部位不是在软组织的附着处,而是在关节面的某一部位(一般在关节边缘),说明此处长时间的压力很高。

七、在颈椎侧位像上,一般环椎后弓和第二颈椎之间相连处都是一个向前略尖而呈弧形的间隙(近似于南瓜子形),如此处圆钝的弧形线被破坏,在第一颈椎和第二颈椎的交界处如下侧向弧内突出,说明第一颈椎向前移位,如上侧向弧内突出说明第一颈椎向后移位。

八、环椎后弓和第二颈椎棘突如距离特别靠近,说明第一颈椎有仰旋移位或第二颈椎有俯旋移位。

九、如颈椎椎体的后缘的连线上,有间断的钙化点,说明后纵韧带长时间张力很大,在应力集中部位已经开始钙化和骨化。

十、颈椎的小关节间隙在侧位片上显示都是一条斜向后下方的线,如果出现

双道线,说明颈椎后关节错位。

十一、在颈椎侧位片上,自硬腭后缘至枕骨鳞部皮质内缘画线(Chamberlain氏线),自硬腭后缘至枕骨鳞部皮质外缘最低点画线(Mc Gregor氏线),另自枕大孔前后缘作连线(McRae氏线)。正常McRae氏线与沿斜坡画线交角不超过145°,如大于此值,则为扁平颅底。正常齿突尖应恰在Chamberlain氏线稍下,如枕骨大孔边缘移位至Mc Gregor氏线相当程度,说明有颅底陷入症。

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