一、 发病原因：

        在31例中，男15例，女16例，年龄在18岁至44之间，在职业中以伏案工作者如学生、办公人员等占绝大多数，共29例。他们都是长期颈俯头的姿势下工作学习，久而久之，则引发颈肌劳损而发病。31例患者均不爱好锻炼，颈肌不发达，肌力较弱，而无颈部急性外伤史。

二、 临床表现：

        颈部疲困酸胀是早期的症状逐渐出现颈部疼痛，运动受限。头向后伸，旋转受限者26例；头旋转时出现头晕头痛，加重15例；眼睛不适或视力减退者3例；耳鸣者2例；恶心、心悸者1例；伴肩疼痛15例。触诊发现全部病例均有不同程度上颈肌痉挛，上背肌肉僵硬，压痛多在颈椎棘突旁，以颈1、颈2和颈5、颈6最为明显。臂丛神经牵拉实验阴性，压头实验阳性2例，颌枕牵拉实验阳性3例，抗阻转头实验阳性26例，霍夫曼氏症（-）。全部病例X线照片检查均无骨质增生、破坏，椎间隙、椎间孔无改变，其中15例有颈椎生理曲度轻度变直。在头昏、头痛15例中经TCD或CT检查，仅3例有椎基底动脉供血不足，其余（-）。

三-1、针刀疗法：

       定位和操作方法，患者取俯卧位或坐位，双手交错置手治疗床上，前额伏于手背上，先寻其病灶处或阳性点以及颈肩背触及有条索结节、压痛明显处作准确定位，用1%龙胆紫做标记。严格消毒，铺洞巾。选用4#针刀在定点处行针刀术，经由皮肤逐层深入到病变组织，在自定安全后先纵行切割2-3刀，再横行切割剥离2-3刀出针，术后无菌敷料覆盖，一般1-3次为一疗程。

三-2、体育疗法：

         在治疗后配合体育疗法，效果更佳，这套医疗功能锻炼有4组动作既可治疗又可预防。每月练习1-2次，（1）头颈屈伸：分腿直立或坐立位、头颈尽量前屈，回中立位，再尽量后伸，反复进行15-20次，（2）头颈旋转：姿势同（1），头颈尽量向左侧旋转，回中立位，再向右侧旋转反复进行15-20次，（3）颈侧屈：姿势同（1），头颈尽量向左侧屈，回中立位，再向右侧屈，反复进行15-20次，（4）耸肩缩颈，姿势同（1）两臂外屈，用力耸肩，同时用向下缩颈，反复15-20次，上述每个动作在最大位置上停留3秒种。

四、疗效标准及评定

按北医三院骨科标准评定：
        （1）疗效标准，优！症状完全消失，恢复正常工作。良！症状体征基本消失，累时有轻微症状者。可！症状部分消失，功能有所改善。无变化！治疗后症状体征无明显改善（一疗程后）。恶化！症状体征未减轻，反而加重者。
        （2）疗效评定

五、讨论：

        本病是无明显外伤类，长期屈颈、俯头姿势是颈部肌肉如：头夹肌棘、项韧带、斜方肌等受到牵拉，肌肉张力增高，导致颈部神经血管受到牵拉或挤压，加上颈肌劳损性慢性炎症的代谢产物对神经、血管是一个化学性刺激。另：肌肉劳损是肌肉的生理特性是收缩运动，动是矛盾的主要方面，长期屈颈的静力性工作，颈肌缺乏收缩运动，局部血液循环减慢新陈代谢降低，产生慢性炎症，引起肌纤维变性和肌肉痉挛，结疤、粘连，使局部的神经血管受到牵拉或压迫引起的相应症状，这些病变正是针刀治疗加体育疗法的理由：针刀在颈项部组织病灶处进行切割剥离、松解来解除压迫粘连、强牵拉力，改善病灶组织局部的血液循环，恢复局部的生理与生物化学的平衡，后辅以通过颈部的运动，进一步改善局部的血液循环进行新陈代谢，消除慢性炎症增强肌力，防止肌肉萎缩，纠正颈椎前后侧的力学失衡，恢复颈椎正常生理曲度，佐以行气通络、祛风散寒的中药，效果更佳。

六、 参考文献

           ①陈耀福                四川省骨伤与运动创伤论文报告P--123      1994年
           ②朱汉章                针刀医学原理人民卫生出版社                 2002年4月
           ③李宗述                体育康复学  成都体育学院教材               1994年
           ④邵宣、许竟斌          实用颈腰背疼痛学  人民军医出版社           1992年