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摘要 目的：研究针刀闭合术对人体生命指征的影响程度。
方法：1、患者病种、病程、性别、年龄无选择；2、患者手术均在局麻（2%利多卡因5ml，强的松龙25mg，维生素B1、B6、B12各0.1、0.05、0.5mg）5分钟后进行；3、手术持续5-10分钟；4、观察手术前后的脉博，呼吸变化。
结果：1、观察222例患者，结果治疗前后无著变（P>0.9）；2、2例陈旧性心梗患者治疗前后呼吸，脉博无著变；2例贫血患者出现早期休克。
结论：1、针刀闭合术前应使用局麻药；2、在局麻状态下，针刀闭合术对生命指征无显著影响；3、针刀手术室应备有抢救药品。
关键词 小针刀 脉博 呼吸
小针刀微型闭合性手术虽然手术时间短，创伤小，但毕竟是一种手术，它对人体其它脏器的影响如何？是否需要充足的术前准备，及患者的术前谈话等？本文不分病种、年龄、性别等，随意对222例针刀微型闭合性手术患者前后的呼吸、脉博进行观察对照，现将结果报告如下：
1、临床资料
222例中，男95例，女127例；年龄最大87岁，最小21岁，平均47.42岁。病种从椎动脉型颈椎病、腰椎间盘突出症到强直性脊柱炎，屈指肌腱鞘炎、跟骨骨刺到股骨头坏死等，病种无选择，从患病1周到30年不等；222例患者中，有陈旧性心梗患者2例。
2、观察方法
2.1 针刀闭合手术前计数患者脉博、呼吸频率。
2.2 针刀闭合术前，患者采取手术部位局麻。局麻液配制：强的松龙注射液25mg，2%利多卡因注射液5ml，维生素B1、B6注射液各0.5mg，维生素B12注射液0.5mg，混匀，局麻5分钟后行针刀微型闭合术。
2.3 针刀闭合术一般持续5-10分钟。
2.4 针刀闭合术5分钟后，统计患者脉博、呼吸频率，统计学处理。
结果：X2=0.0003989，当n2=1时，P>0.9。
证明针刀微型闭合术前后，重要脏器的生命指征──脉博、呼吸频率变化无显著差异。
2.5 2例贫血患者针刀闭合术后出现眩晕、恶心、面色苍白，脉博微弱，脉博由术前68次/分降至54次/分，血压至11/6.5kpa，急给肌注肾上腺素1mg、氟美松5mg后，精神状况逐渐好转，半小时后脉博至84次/分。
2.6 近半数患者手术后20分钟内有轻度眩晕现象，20分钟后自行消失。
讨 论
本文观察患者222例，在针刀微型闭合术后，脉博无变化或微减慢，呼吸频率无变化或微增加，但经统计学处理，手术前后无显著差异，证明：
1、针刀微型闭合术由于定点准，操作快（每次手术5-10分钟），无出血，损伤小，故患者的机体应激反应无显著变化。且有二例陈旧性心梗患者在针刀闭合术后，脉博、呼吸及精神症状亦无显著变化。
2、本文患者的针刀术后脉博呈减慢，呼吸频率微增趋势，及患者术后20分钟内有轻度眩晕症状，考虑系2%利多卡因所致，20分钟后可自动消失。
3、二例贫血患者由于体质较差，利多卡因有松驰平滑肌作用，复加手术作用，患者耐受程度较差，而产生早期休克症状，但经及时处理，患者迅速恢复正常。
4、针刀闭合术毕竟是一种手术，虽然浅表皮肤仅为1mm的针孔，但在肌肉、骨骼上往往移动范围达1-5cm，不用局麻，绝大多数患者难以忍受。本文222例患者手术前脉博、呼吸频率无显著变化，正是由于局麻之后，减少患者的疼痛刺激所致。由此提示，针刀闭合术服务的直接对象是病人，临床应以疾病治疗及患者无痛苦为旨。故针刀闭合术前进行局麻，对手术的顺利完成，患者的手术安全是必要的。
5、二例患者的早期休克现象提示，针刀闭合术有一定风险，应在手术室备用抢救药品。
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