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【针刀手术局部浸润麻醉的特殊性】
针刀闭合型手术是一种闭合型、微侵袭的手术疗法，必须以麻醉来消除病人的痛感，为针刀操作创造良好的局部条件，所以麻醉是非常必要的。但针刀手术操作不是在直视下进行，有的部位很深，不宜用由浅入深的逐层麻醉的方式进行，这样易误人某些不宜注射麻药的部位而造成严重后果。因此，麻醉的方式应该随需要和条件而加以改进。针刀闭合型手术浸润麻醉的操作方法与原来外科手术的局部浸润麻醉操怍方法有所不同，应提起特别注意。
【针刀手术局部浸润麻醉药的选择】
目前常用的是利多卡因，其浓度为0.5%~0．75a/o～1%。一次性总量不超过400mg，一般在200mg以内。在临床使用时，以20ml注射器，抽取2%-5ml，加水稀释至lOml为1%，稀释至15ml为0.75 010，稀释至20ml为0.5 010，最多可用0.5%-40ml，总量仍在200mg之内。
【局部浸润麻醉操作法——退出式注药法】
目前，针刀闭合型手术所涉及的都是体表直接可以达到的身体各个部位。虽有一些是比较表浅部位的手术，但大部分是在体腔外的深层次部位。因此，它的浸润麻醉也与外科常用的局部浸润麻醉（逐层浸润麻醉）有着很大的不同。为安
全起见，本书应用与常规局部麻醉完全不同的方法——退出式浸润麻醉法。采用这种麻醉法，十多年来，从未发生麻醉中毒等不良反应。这一常规的建立即保证了麻醉的效果，又绝对保证了麻醉的安全。由于针刀闭合型手术部位的不同，局部浸润式麻醉的方法也各不相同。下面将常用的几种局部浸润麻醉法予以详细介绍，请注意与普通局部浸润麻醉法操作程序的不同。
1、以体内深部骨面为标志的麻药注射操作法
①颈椎棘间点局部浸润麻醉洪 选lOm1—20ml注射器，以口腔科用5 4注射针，刺人皮内，直达下位棘突顶，注入少量药液；再调整针尖到下位棘突上缘骨面，深入距棘突顶约Smm处，回吸无血、无液呈负压状态，边退边注射局部麻药液0.5—0.75～10/oLidocain 1—2ml，在注射过程中要边退针边回吸无血、边注入药液直到皮肤为止，皮内不须做皮丘（皮丘一即皮内麻醉疼痛最重）；当锋利的针刀刀刃快速刺入皮肤时并无疼痛感，故不做皮丘麻醉。本法临床实践证明效果很好。 ②颈椎外侧关节柱点——棘间旁点的局部浸润麻醉方法颈椎外侧关节柱即颈椎7个关节突关节呈垒瓦状连接后形成的骨性关节柱。颈
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