贵州省兴义市人民医院（562400）

周兴亚 冼应龙 撒玉琴 李庭华

摘要　 应用小针刀在患者背俞穴上以及穴位周围表现出的筋节、条索状肌束等阳性点，进行切割、剥离疏通治疗，对周例顽固性咳喘病例进行治疗观察，结果治愈２３例，占３８．３３％；显效２１例，占３５％；好转１１例，占１８．３３％；无效５例，占８．３３％；取得显愈率７３．３３％，总有效率为91．６７％的较好疗效。
关键词　 顽固性咳喘 小针刀疗法 背俞穴

中医咳喘，包括现代医学中上呼吸道感染，支气管炎、肺炎、哮喘等肺系疾患。顽固性者症状持久且反复发作，治疗颇为棘手。笔者自１９９６年９月至１９９８年１０月期间，运用小针刀取患者背俞穴进行治疗，对耶例患者进行观察，获得较满意疗效，现报告如下。

ｌ、临床资料

共60例患者，其中男性３８例，女性２２例；年龄最小１４岁，最大６７岁，平均年龄４２．８岁；病程在２月至３６年之间；其中上呼吸道感染者１３例，支气管炎１８例，肺炎９例，哮喘２０例。哮喘病例诊断符合全国中医学会１９８４年哮喘病诊断标准。

２、治疗方法

２.1 针具选用汉章牌 Ｉ型 ４号小针刀。

２．２ 取穴，主穴：肺俞（双）、腿俞（双）。虚寒型加风门穴（双），脾虚型加脾俞（双），肾虚型加肾俞（双）。操作前在患者膀既经各背俞穴处通过触按，推摸等仔细检查，常可发现一些异常压痛、结节、条索状肌束等阳性反应点，治疗时以此为重点施术部位。

２．３ 操作方法：将所需施术穴位及阳性点表皮常规消毒，年者体弱者可用２％利多卡因注射1ml局封，戴无菌手套，有阳性点者，先以左手拇指尖压住结节或条索状阳性反应物，右手持小针刀刺人，刀口线与肌纤维方向平行，进行切割、纵行剥离数刀，当针下有松动感后出针，若无明显阳性反应物者取背俞穴治疗，针尖方向斜向脊柱与表皮或４５度角刺人，深度ｌ－１．５寸，针刀进人皮下组织作“米”字形提插切４刀，然后出针。术毕用创可贴封贴刀口。

以上治疗３天一次，症状缓解后每周一次，治疗１０次为一疗程，休息二周后进行第二疗程二疗程后进行统计，针刀治疗期间，停止用一切止咳平喘药。

３、疗效观察

３.1 疗效标准 根据１９８４年中华医学学会呼吸系病学会所制定的疗效标准，结合本组病例实际情况，拟定如下疗效标准：

治愈：咳喘消失并停止发作，肺部哮呜音消失，随访１年内未再复发者。显效：咳喘消失，肺部哮呜音基本消失，停止治疗３月以上未复发者。好转：咳喘症状缓解，肺部哮鸣音明显好转，发作次数明显减少，３月内复发者。无效：症状体征无明显改善，或未能坚持治疗２个疗程者。

３．２ 结果

用例患者治愈对例（３８．３３％），显效21 例（３５％），好转１１例（１８．３３％），无效５例（８．３３％），显愈率为对．３３％，总有效率为 91．６７％。

４、体会

祖国医学将该病归于“咳嗽”、“喘证”范畴。其顽固性者，经久难愈，长期咳喘使肺气耗散，累及脾、肾二脏。病在肺而本于肾，肾阳为诸阳之根，司气之摄纳，虚则上不能输精养肺，肺肃降功能失常；脾虚则水湿不运，痰浊滋生，阻滞气机，遇外感等诱因触发，致痰气搏击气道而发病。（素问．咳论）云“治脏者、治其俞”，故取背俞穴为主治穴。肺俞为肺气所注之处，刺之能顺调肺气，宣肺平喘；腿俞宽胸畅隔，排痰清利；取脾、肾二俞，可健脾之运化水湿痰涎，助肾气摄纳之功。诸穴合用，调理气机，标本兼治，故获良效。

针刀治疗该病，源于古代“锋针”，“半刺法”，直接刺激背俞穴以及机体病变反应在体表的阳性点，通过剥离、切割疏通经气，改善气血运行，刺激局部组织蛋白分解，增加末梢神经介质产生血管神经活性物质，通过神经传导影响相关内脏器官，从而解除支气管平滑肌痉挛，改善通气，抑制气道高反应而达到治疗目的。