河北保定合作路175号第二五二医院综合科(071000)

刘忠建

摘要　 II型糖尿病的治疗，多年来均是以口服各种降糖药或皮下注射胰岛素为主要治疗方法。且疗效是肯定的。但我们也发现临床有相当一部分病人虽经各种降糖药甚或较大剂量胰岛素治疗，其疗效仍不尽人意，血糖、尿糖化验仍居高不下。究其原因，我们认为该型糖尿病的病因与脊椎损害后造成植物神经功能失调有关。为此我们用针刀整脊疗法治疗该病，收到较好疗效。并对其病因进行了较深人的探讨。
关键词　 针刀整脊疗法 糖尿病 机理探讨

一、临床资料

我们收治了有病例记载的１２例病人。男５例，女７例。年龄均在四十岁以上，病程最短３年，最长１５年。均伴不程度三多一少症状。且血糖超过正常值２－３倍，尿糖为在２－４个加号不等。多伴有心血管并发症发生。１２例中，９例病人均长期服用各种降糖药，３例病人长期皮下注射胰岛素而血糖仍在１２mmol/升以上。

二、治疗方法

其治疗方法是用小针刀在胸椎５－８椎两侧及棘突松解软组织粘连、挛缩，切割分离结节、条索以及变窄的棘突间隙。然后用龙层花氏整脊手法纠正脊椎仰旋、俯旋错位，侧弯侧摆错位。针刀每隔７天治疗一次，三次为一疗程。整脊手法与针刀治疗同步进行，每隔日一次，１０次为一疗程。

三、疗效

１２例病人，经一疗程后，血糖均明显下降。三多一少症状明显改善。８例病人血糖稳定在８．2mmol/1左右。尤其长期应用胰岛素的病人开始改用口服降糖药。其中有２例病人经两个疗程后，又坚持六个月的整脊手法治疗，在逐步停用各种降糖药后，血糖一至保持正常范围至今未复发。８例病人坚持间断的手法治疗（即当血糖超过9mmo1/1时加一疗程手法治疗）只需服少量降糖药而血糖维持在７—８．2mmo1/升之间。２例病人未能坚持治疗，需服较大剂量降糖药，血糖维持在８－１０mmo1/升，之间。１２例病人随访一年，均未出现三多一少症状。

四、机理探讨

１２例病人从治疗效果来看，因为有血糖、尿糖化验值做疗效判定的标准，加上临床症状的消除，说明针刀治脊疗法治疗该病收到了明显疗效。我们分析其治疗机理：一是由于脊椎的损害（这里主要是指脊椎的偏歪，压痛、结节、条索、仰旋、侧弯）错位，造成交感神经低级中枢以及节前纤维受牵拉刺激，其兴奋性增高。使支配胰腺岛素分地不足。二是由于交感神经兴奋性增高，副交感神经兴奋性相对降低，胰岛分泌功能下降。三是由于交感神经兴奋，交感神经——一肾上腺功能亦增强，肾上腺素与去甲肾上腺素分泌增强，使肝糖元分解加强使血糖升高。以上机理说明脊椎的损害，引发植物神经功能失调是该病发病和久治不愈的重要原因，而造成脊椎损害又是由于胸背部慢性软组织损伤或外伤后遗症软组织的粘连、挛缩，久而久之将脊椎拉偏。造成脊椎错位、仰位、俯位旋转侧弯所引起。由于脊椎的生物力学平衡失调，势必影响交感神经的低级中枢和节前纤维损害，最终导致植物神经功能失调，胰岛素分泌不足。

根据这一理论，我们用针刀闭合性手术松解软组织粘连，解除软组织挛缩，然后用手法纠正脊椎的错位，恢复脊椎的生物力学平衡及植物神经正常的兴奋与抑制，从而达到治疗该病之目的。

过去认为该病的发生与过度肥胖及精神受到刺激有关。这也可能是因为过食、肥胖、血脂过高、血液粘度大、血管硬化，加上精神因素引起交神经功能失调导致胰腺血流缓慢，微循环障碍，胰岛素分泌不足。又由于这部分病人发病前大多年龄偏大，身体偏重，运动量相对减少，血糖利用率相对下降等原因也可使血糖升高。因此治疗过程中，控制饮食摄人量，减轻体重降低血脂，增加活动量，保持精神愉快，也是治疗该病不能忽视的因素。

五、体会

在应用此疗法过程中，应根据血糖下降情况逐步停口服药至到血糖完全正常，观察三个月后方可完全停服降糖药。这是因为胰岛功能恢复及植物神经功能的恢复稳定需要一个较长时间过程。

在治疗过程中，以及停服降糖药以后，一定要说服患者保持精神愉快，适当加大活动量肥胖者适当养活饮食，减轻体重、降低血月旨。

针刀治疗不宜做的过多，且应严格消毒，以防感染，而手法治疗则可长期治疗。