【针刀治疗桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎】

1、  适应症与禁忌症  除一般禁忌症外，凡确诊为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎者均是针刀闭合型手术的适应症。

2、  体位  仰卧位，患手轻握拳，患侧朝上放于治疗床面上，腕下部垫以薄枕。

3、体表标志

桡骨茎突  为位于桡骨远端外侧的骨突，顺桡骨的外侧面向远端摸去，下方骨端最突出的骨凸即是。

鼻烟窝  为桡骨茎突骨突下方的一个凹窝，凹窝之上端即为桡骨茎突。

4、定点  在定点前让患者紧握拳（拇指握于四指之内）并用力尺偏，令桡骨茎突和肌腱突出，便于定点。在肌腱通过的桡骨茎突处取最敏感的压痛点定点。由于病变的腱鞘可能较长，可酌情定1—2个点。

5、针刀操作  

刀口线绝对与肌腱走行平行，刀体与皮面垂直。快速刺入皮肤，刀锋即达浅表层腱鞘处，先行纵行切开2～3刀，再行纵行疏通、横行剥离。病情严重者，即可刺穿肌腱，在肌腱之下使刀锋接触骨面，将腱鞘再切开2～3刀，并行纵、横疏通、剥离，刀下有松动感后出刀。

以上操作，绝大多数可以达到治愈的目的，但仍有部分病人未能治愈，应用改进后的凹刃刀，平行推切则可将腱鞘彻底切开。

6、手法操作  让病人将患侧拇指握于四指之内，即握拳的姿势，做腕过度尺侧屈曲的动作、医生可协助用力，反复2—3次。