胸腰筋膜与腰肋韧带损伤

腰肋韧带常因腰部频繁的屈、伸运动而损伤，一般被诊断为胸腰筋膜炎而得不到针对性的治疗。针刀闭合型手术治疗，疗效颇佳。

【相关解剖】

在腰背部，揭开皮肤、皮下组织即可见到分布广泛的腰背部固有筋膜。此筋膜分为深、浅两层。浅层薄弱，覆盖斜方肌和背阔肌的浅面；深层筋膜称胸腰筋膜（即腰背筋膜）。

胸腰筋膜向上续颈部深筋膜（项筋膜）；向下附着于髂嵴的外侧面、骶外侧骨嵴及附近的韧带（如髂腰韧带）上；向中线分别附于椎骨棘突、棘上韧带、横突和横突间韧带。胸腰筋膜在胸背部较为薄弱，覆盖于竖脊肌表面；在腰背部特别发达，并与背阔肌的起始腱膜相愈着，其纤维组织更加厚韧。在腰背部，胸腰筋膜（图2-3-49）又分为三层：

后层筋膜（即胸腰筋膜浅层）较厚，位于背阔肌和下后锯肌的深侧面，竖脊肌的表面；内侧附着于腰椎棘突，棘上韧带和骶中靖：外侧在竖脊肌外侧缘与其中层愈合，形成竖脊qrr.鞘：向下附着于髂嵴和骶外侧嵴。在竖脊肌总腱与；戋层之间有胸腰筋膜下间隙，内有疏松结缔组织和9旨肪，并有腰段脊神经后支的外侧支穿行其中：

前层筋膜（即胸腰筋膜深层）位于腰方肌与腰大肌之间，向内附着于腰椎横突尖；向下附着于髂腰韧带和髂嵴后份，在腰方肌外缘处与胸腰筋膜浅、中层愈合，形成筋膜板。

中层筋膜（胸腰筋膜前、后层之间）位于骶棘肌与腰方肌之间，呈腱膜状，白色有光泽。中层筋膜内侧附着于腰椎横突尖与横突间韧带；外侧在腰方肌外侧缘与前层愈合，形成腰方肌肌鞘；向下附于髂嵴。在骶棘肌的外侧缘与前、后（浅深）层筋膜愈合而构成腹横肌和腹内斜肌起始的腱膜=在以12肋为上限，下至髂骨后部上缘，内侧为横突尖部的矩形内即为胸腰筋膜覆盖的位置；而中层筋膜的上部，附着于第12肋和Lt。横突之间的这段特别增厚的部分亦称腰肋韧带。此韧带两则对称，对维持人体的直立姿势起重要作用。总之，在腰部的运动中，胸腰筋膜随叽运动而运动，在剧烈的活动时，最多见的是腰肋韧带损伤，是腰背痛的重要原因之一：