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小针刀和整脊疗法对腰椎间盘突出症治疗浅析
作者：针刀培训… 点击数： 更新时间：2006-3-27 10:02:38 【字体：小 大】
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提示：
腰椎间盘突出症，是临床上最多见的一种引起腰痛和坐骨神经痛的病理改变，又是临床医生极感兴趣又感棘手的疾患。它的主要改变在于神经根受压，水肿，充血和炎症，除腰部症状外，主要临床表现于大腿和小腿外侧。而治疗本病的关键在于改变局部组织血液循环，解决神经根的压近机制。以下是我用小针刀和整脊疗法治疗本病的浅要分析。
局部解剖：
腰椎共有五个，它们是借椎体与椎弓相互连接成的一个整体，椎弓与椎弓之间又由关节，弓间韧带，横突韧带及棘间韧带连接，弓间韧带上起自上椎弓板下缘的前面，向下止于下椎弓板上缘的后面。临床上此韧带肥厚可压迫神经根和马尾神经。椎间盘是由上下各一位于椎体骺体之内的两块软骨板，纤维环髓核三部份组成，它的周围部为纤维环，分为内，中，外三层，各层由粘合样粘合物连接，外层纤维环有游离神经未梢，因此纤维环破裂是引起腰痛的主要原因之一。椎间盘中部白色而弹性的胶样物质为髓核，椎间盘突出即是指纤维破裂，髓核组织向外突出。
椎间盘主要起弹性垫，可缓和外力对脊柱的震动，增加脊柱过动幅度的作用。
现代医学对腰椎间盘突出症的诊断：综合病史，临床体征检查，腰椎X片，CT片，MRI和脊椎管造影等。
病理病因：
腰椎间盘突出症的主要原因为退行性病变和外伤劳损，而它又是引起腰腿痛和坐骨神经痛的主要原因之一，腰椎间盘是人体负荷最重的部份，富有弹性韧性，具有强大的抗压能力，过大的外力和过重的受压力时，腰椎间盘变形吸水能力降低，引起神经根充血水肿，纤维环张力加大而发生破裂，髓核组织突出椎管内，压迫神经根或马尾神经，直引起腰腿痛和放射痛。
小针刀疗法治疗：
以脊柱患椎间为主要治疗点，取脊柱两边的压痛点阳性反应点，行常规消毒，用平刃针刀垂直于皮肤90度快速进针刀，刀口线与脊柱纵轴平行，深度达4至4.5CM,切开横突韧带和横突间肌．再取脊柱间隙进针刀，同样刀口线与脊柱纵轴平行，针刀在通过棘间韧带后调转刀口线９０度，紧贴棘突上缘推动进针刀，直到手下有落空感即止，行切割３至４刀，将部分黄韧带切关，术后创可贴粘贴，５天一次，一般只需三次．
整脊疗法治疗：
用牵引按抖复位法，腰椎侧搬法，推拿法和连续收腿复位四法合用，行隔日一次治疗．
让患者俯卧病牵引床或牵引器上，在病人胸腹下各垫一枕，牵引力达３５至５０ＫＧ之间进行牵引，并在腰结束后，嘱患者取出胸腹垫，侧卧行腰椎侧搬法，病人靠床的下肢伸直，屈曲上面的下肢，使脚尖钩往下面下肢的胭脊处，医生站于患者对面，一肘于患者臂前部，一肘压于臂部，两肘相对用力使患者腰扭动，当力点集中患椎棘突时压于臂部的肘骤然用力闪动，闻关节有弹响者即可。之后患者俯卧位，由颈椎至骶椎棘膀胱经，由上向下3至5遍，点按肾俞，环跳，承扶，委中，承山，昆仑，太溪，足三里，风市等穴。最后嘱患难与仰脊治疗床上，双膝屈曲，双手抱紧双膝关节下面，医生与助手各站立床边，用一手掌放于腰患部，另一手用力按压膝关节部，吩咐病人收腹，使腰部离开床面，闪动3至4遍，结束让病人休息，7至10次可让病人全面恢复。
综合分析:
由于突于的椎间盘压迫了神经根，一方面引起神经根充血、水肿、炎性渗出物与周围组织产生粘连，另一方面突出的间盘组织挤压神经根面出现腰腿痛症状，然而在棘突间切割棘间韧带和黄韧带使椎管内压减低，在棘突旁椎间孔处切割神经根后方和上方软组织，使受压的神经根得到松懈。整脊疗法能使椎体之间不同程度的拉开，椎间盘减轻压力，促使髓核不同程度的回纳，牵引手法治疗能使病人脊椎得到制动，减少运动刺激，有利于神经根充血水肿的消退和吸收。另可解除肌肉痉挛和腰椎关节的功能紊乱和移位，调整腰椎间盘与神经根的位置关系，消除突出物的原有压力，而达到全面恢复正常。
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