头痛是许多疾病的常见症状，由颈椎及颈椎周围软组织损伤引起的头痛称“颈源性头痛”，笔者以针刀加手法治疗该种疼痛患者426例，疗效满意，报告如下：
    1、材料与方法
    1.1 材料
    本组426例患者均因头痛等伴有其它症状，经中西药物或封闭、针灸、按摩推拿等疗效不佳而辗转来我针刀科治疗的门诊患者，其中男性190例，女性236例，年龄最小16岁，最大80岁，病程最长32年，最短2个月。
    1.2 症状及体征
本组患者均有头痛，以后枕部为多，也或伴有头顶部、前额部、颞部疼痛，有的患者还有头晕、视物模糊、耳鸣、恶心、心悸、 失眠等。
体征可有枕外隆凸到乳突连线的上下项线间有压痛或有异常阳性反应物，如痛性结节、索条在枕后三角区有压痛或异常反应物，枢椎棘突旁有压痛。
    1.3 颈椎X线片检查
所有病例均摄颈椎正侧位片，左右斜位片，颈椎张口位片，发现颈椎生理弧度变直的有401例，齿状突偏移的有228例，枕环间隙变窄者有205例，C1椎体前倾者192例，后仰者有180例，C2-3钩椎关节变尖者有115例，C2-3椎体后缘连线中断后移者有168例，中断前移者84例。
    1.4 诊断
具有上述临床症状及体征，又有影象学检查之异常、颈源性头痛方可成立，但必须除外心血管源性及颅内占位性病变等所继发的头痛。
    2、方法
    2.1 针刀疗法
    2.1.1 定点，在枕外隆凸至乳突连线上下项线间之枕部，在枕下三角区及C1-3关节突区，在枢椎棘突及棘旁寻找压痛点，并标以龙胆紫以便进针刀。
    2.1.2 针刀治疗，在上述定点处，经消毒、铺洞巾后，以朱氏I型4号针刀按朱氏“四步八法”对病灶点刺入针刀并剥离疏通，待患者局部有酸胀感，术者刀下松动感出针刀，后加以压迫止血，敷以创口贴，每次施术2-6点，10天一次，三次为一疗程，术后6小时内创口处不占水。经一疗程治疗，半年后评定结果。
    2.2 针刀手法
    针刀手法有利于巩固和扩大针刀疗效之作用，其方法是在针刀术完毕后，于患者项背部，术者以掌揉法松解局部紧张之肌肉筋膜等软组织，再以朱氏两点一面手法，使颈椎微小错位关节复位，方法是：(设齿状突右偏)嘱患者仰卧、低枕，术者左掌置患者枕部，左手食指勾住C2棘突右侧，左拇指抵住C1横突左端，右掌部置患者左颊部，嘱患者面向右转，转到最大角度时，双手合力上牵右压，食指左勾，拇指右推，此时左手拇指感觉到有微小跳动感，有的可听到“咔啪”声，但不要追求响声，然后再使患者仰卧，低枕牵抖，方法是：术者一手置于患者之枕项部，另一手置于患者下颌部，牵拉抖动，力度使患者双肩胛离开床面牵抖2-3次。
    3、结果
    3.1 疗效评定标准
    痊愈：症状体征完全消失。
    好转：症状体征基本消失，劳累后或天阴下雨时有轻微症状。
    无效：症状体征无改善或反见加重者。
    3.2 疗效评定结果
    本组426例，一疗程为3次，不足3次者均作一疗程计算，每次均行针刀和针刀手法，术后随访半年。
    结果：痊愈302例，占70.9％，好转114例，占26.3％，无效12例，占2.8％，总有效率97.2％。
    4、体会
    4.1 颈源性头痛，牵绵难愈，是一种顽固性症状，而传统之中西药物、针灸、按摩推拿收效甚微。因此该种疼痛往往是患者十分关注和引起焦虑的症状，而小针刀治疗可起到立竿见影之效，追究其原理是颈部软组织，如头后小直肌、大直肌、斜方肌、头半棘肌、头夹肌、头后上下斜肌及筋膜的起止点有劳损，发生痉挛粘连，使该处的动态平衡失调，影响局部血供、致痛物在局部的堆积，产生了疼痛。另外颈椎的微小移位，牵拉挤压了椎周组织使其发生无菌性炎症，激若了周边的血管、神经，使其功能紊乱，动态平衡失调，引发了疼痛。小针刀加手法能使痉挛、结疤的软组织动态平衡恢复，消除无菌性炎症，从而使颈源性头痛得到根治，但要紧的是治疗时要注意鉴别诊断。
    4.2 针刀治疗点位于枕部及上颈段，该处有枕骨大孔，椎动脉第Ⅲ段，颈髓等，故操作时要细心探索，注意患者之反应，要熟悉局部解剖，以免
损伤重要组织器官。
    4.3 针刀手法时要注意力度，要用轻巧力，不能
用蛮力，年龄大有骨质疏松者更要注意。
    4.4 术后要嘱患者注意自我保护，生活工作时要端正姿势，以防再度损伤。