笔者采用小针刀配合封闭疗法治疗足跟痛，疗效满意，现报道如下。

　　1 资料与方法
   
　　1.1 一般资料 32例中，男13例，女19例;年龄最小40岁，最大68岁;病程最短20天，最长6年;单足痛25例，双足痛7例。临床症状主要表现为行走或静止时足跟部疼痛，活动时或劳累后症状加重。全部病例拍X线足跟部侧位片，其中足跟骨质增生26例，余未见异常。
   
　　1.2 治疗方法 患者取俯卧位，选取压痛最明显点为进针点，常规皮肤消毒后选取7号注射针头垂直进针，达骨面后，退针少许，回抽无血即可注入由2%利多卡因5ml及醋酸泼尼松龙12.5mg组成的混悬液2ml，然后调整针尖方向在压痛点四周分别行药物注射。拔出针头后，以注射点为小针刀进针点，刀口线与足底纵轴平行，垂直刺入直达骨面，然后在跟骨面行十字切开剥离法，待针下松软后出针，局部敷以创可贴，每周1次。

　　2 治疗结果
    
　　经1～3次治疗，以疼痛消失，行走如常为痊愈，本组24例，占75%;疼痛明显减轻，行走时尚有轻微疼痛为显效，本组8例，占25%，总有效率100%。

　　3 典型病例
   
　　患者，男，58岁，2003年3月17日就诊，主诉:双足跟疼痛年余，甚至不能着地，曾行针灸及药物外敷内服，疗效不显著，拍X线片示双侧跟骨骨刺形成，行双侧足跟部小针刀松解术及封闭治疗，1周后复诊，疼痛基本消失，但长途行走后仍稍有不适，再行双侧封闭治疗即愈。随访1年无复发。
   
　　4 体会

　　足跟疼痛有跟骨骨刺、跟部滑囊炎、跟腱炎、跟垫炎、跟骨骨折等多种原因。当受寒湿、久站、长途行走、奔跑和走不平路时，足跟部的肌腱韧带即会发生慢性反复损伤而产生无菌性炎症，出现渗出、水肿、粘连或滑囊形成，局部压力增加产生疼痛、跛行。小针刀可直接铲剥骨刺、松解粘连，配以药物注射直接阻断痛觉的神经传导通路，改善局部血液循环，促进炎性水肿的消散和吸收，从而达到疼痛康复的目的。

　　（收稿日期:2004-07-15）
 
　　作者单位:441300湖北省随州市中心医院康复科