骨筋膜间隔区综合征是肢体骨筋膜间隔区内肌肉、神经、血管等组织，因急性严重缺血造成的一种早期综合征，不及时诊治，可迅速发展为坏死或坏疽，导致肢残甚至丧失生命。我科自2001年7月至2002年6月采用小针刀早期治疗骨筋膜间隔区综合征，取得满意的效果，现总结如下。

1临床资料

本组13例中，男6例，女7例；年龄13-66岁；发病部位小腿后侧5例，小腿前侧3例，前臂4例，上臂1例。

2治疗方法

在疼痛部位选4-6个进针点，常规消毒铺无菌巾，戴无菌手套，使小针刀与纵轴平行，垂直快速进针，切破皮肤、浅筋漠、深筋膜，在深筋膜下感到张力较大，日‘有强阻挡感时，纵行切开深筋膜5-7刀，行纵行疏通，横行剥离，然后将针刀尖部顶在骨质上，按纵轴方向上卜摇摆刀柄，使深、浅筋膜纵行轻度分裂少许，提起针刀至皮卜，将深层积血引于皮卜，用针刀刃将皮肤刀眼适当扩大，以便血液流出体外。用同法操作所选的其它几个进针一点，当进针点刀下感肌张力减小，阻力明显减弱时，操作结束，酒精棉球覆盖。如肿胀消退不明显，3-4天后同法再治疗一次，如肿胀更甚张力更大，则行手术切开减压。

3疗效分析

3. 1疗效评定标准

治愈:肿胀消失，感觉正常，功能恢复；好转:肿胀及疼痛减轻，感觉恢复，功能好转；未愈:肿胀、疼痛、功能、感觉无变化。

3. 2结果

本组病例，疗程最短7人，最长20人，按上述评定标准，治愈2例；好转10例；未愈1例，行手术减压，二期植皮。有效率为92%。

4讨论

筋膜间隔区压力升高有两个方而的原因:①筋膜间隔区容量减少，包括外层绷带包扎过紧，以及骨科常用的外固定、石膏、夹板作用不当等；②筋膜间隔区内容物体积增加，常见于创伤后出血。上述原因均可导致组织压增高，筋膜间隔区血流量减少，甚至停滞，目前临床上确认组织压增加到30 mmHg是手术切开减压的指征。因筋膜间隔区综合征旱期临床表现不典型，且原发性损伤也产生剧痛、肿胀等症状，故我们依据五P字:①疼痛(pain)；②苍白(pallor)；③感觉异常paresthesia)；④肌肉瘫痪（paralysis)；⑤无脉(pulselessness)作为小针刀减压的指征。

小针刀治疗筋膜间隔区综合征，操作技术的关键是，充分的减压，针刀一定要切透深筋膜，将内层积血引至皮下，再使皮肤切口扩大，让积血充分排出体外，以减轻肿胀，达到减压的目的。

小针刀治疗筋膜间隔区综合征，弥补了手术切开减压治疗出现许多严重Jl二发症的不足。操作简便，感染率小，简单实用。实践证明，早期减压是治疗急性筋膜间隔区综合征唯一有效的疗法，同时也是较为理想的方法。在针刀治疗的同时，还需预防感染，消肿利尿，中药内服以活血化癖，消肿止痛。严禁患肢抬高和热敷，以防坏死物质吸收引起酸中毒、高血钾、中毒性体克和急性肾功能衰竭等严重并发症。