我科自1998年以来,采用针刀背部俞穴治疗青年痤疮100例,取得较好疗效。现报道如下。

1 临床资料

本组100例中,男58例,女42例;年龄17-36岁,其中17-23岁者占多数;病程短则半年,长则14 a,其中病程1-3 a者占91%。

2 治疗方法

取穴:大椎、肺俞(左)、心俞(左)、胃俞(左)为第一组;肺俞(右)、至阳、灵台、脾俞(右)为第二组;身柱、胃俞(右)、脾俞(左)、心俞(右)为第三组。方法:找准背部俞穴沾紫药水做记号。用2%碘酒棉球在记号上按压一下使记号不致脱落,再行消毒,干后用75%酒精脱碘2次。医者戴口罩、帽子、手套,覆盖无菌小洞巾,穴上用5%利多卡因打一皮丘,选用Ⅱ号针刀沿脊椎平行方向或顺神经走向在皮丘上快速进针,进入皮下后缓慢进针至得气,行“纵向疏通,横向分离”,再进针至第二次得气,行“纵向疏通,横向分离”,整个深度根据患者胖瘦自行掌握,一般不超过5 cm,每一穴位施术时间不少于5min。出针后立即在穴位上拔火罐,将瘀血全部拔出。起罐后用75%酒精消毒穴位,并用创可贴固定。嘱患者口服复方新诺明2片,每天3次,共3 d,预防感染。每次取穴1组,每周1次,3次为1疗程,治疗期间停用其他治疗方法,禁烟酒,忌辛辣,注意不用化妆品,勤用清水洗脸。疗程间隔2周,可行第2疗程。

3 疗效标准及疗效

痊愈:面部及胸背部痤疮全部消退,无新疮发生,随访半年以上无复发者。有效:面部及胸背部痤疮大部分消退,遗留下点状红斑,偶有新疮发生,但较治疗前明显减少者。无效:经2个疗程治疗后,症状无明显变化,或痤疮消退后又复起,未见明显减少者。

本组100例中,痊愈67例,有效30例,无效3例，有效率97%。

4 典型病例

某男,19岁,学生,1999年10月就诊。患痤疮2年半。面部颈部密布粉刺疙瘩,经常感染,肿痛破溃流脓血样物,头发、面部全身油脂分泌旺盛。2年半来曾用中西药内服,外涂效果均不明显。经人介绍到我科治疗。针刀1次后,患者明显感觉皮肤油脂分泌减少,痘体稳定,并有回缩趋势,未见新痘长出,针刀2次后痘体明显消退,针刀3次,基本痊愈,休息2周后又行第4次治疗达到痊愈,随访10月未复发。

5 讨论

本病属中医学“粉刺”、“肺风粉刺”的范畴。由肺胃热盛而成,又多因饮食不节,过食肥甘厚味,致使脾运失司,水湿内停,湿郁化热,湿热水毒上熏面部;或感受风邪,阳热受遏,腠理开阖失调而成。大椎能宣通阳气,和解表里;肺俞“主治皮毛”,与胃俞共清“肺胃热盛”之火;身柱为“脉气所发”,一切疔疮颇有特效;灵台主毒热壅滞于上焦所引起的疔疮;用心俞依据《素问·至真要大论》:“诸痛疮痒,皆属于心”;脾俞“健脾利湿、益气统血”。诸穴分3组使用,3周为1疗程,从患者恢复情况看,3次治疗痊愈率明显高于2次治疗,说明此3组穴位协同作用可从根本上消除生痘之源,调节整个机体的失衡状态,达到治本之目的。