摘要目的:探讨以针刀松解为主综合治疗荨麻疹的临床疗效。方法:先用针刀松解颈部及背部软组织损伤所致的病变压痛点,出针后对各病变压痛点进行拔罐以疏通经络气血,再结合手法对错位的颈、腰椎进行复位。结果:收治门诊患者32例,治愈28例,显效3例,好转1例,总有效率为100%。结论:针刀松解为主结合拔罐疏通和手法复位是综合治疗荨麻疹的有效方法。

关键词:荨麻疹;针刀松解;拔罐;综合疗法

荨麻疹是临床上常见的一种过敏性皮肤病,反复发作,可数月乃至数年不愈,临床上常规治疗方法效果不佳。笔者于2001年10月~2003年10月期间,采用针刀松解为主结合拔罐疏通和手法复位综合治疗本病32例,取得显著疗效,现报道如下。

1临床资料

1. 1一般资料

共收治门诊患者32例,其中男19例,女13例;年龄最小23岁,最大59岁;病程最短3个月,最长7 a。本组患者均经各种中西医治疗效果不佳后来诊。

1. 2临床表现

患者发病时皮肤迅速出现大小不等的风疹块,呈鲜红色或苍白色,单独散在或融合成片,部位不定,重者可由胸背部向四肢及头面部发展。本病可突然消退或在半小时至数小时内消退,并可反复发作,有剧烈瘙痒及烧灼感,少数患者伴有恶寒、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。皮肤划痕征阳性。颈部及背部软组织有明显的病变压痛点(结节、条索)。X线摄片、CT可见颈椎和胸椎均有不同程度的节段错位。

2治疗方法

2. 1针刀松解

患者取俯卧位,按临床症状及X线摄片(或CT)的提示查清颈、背部软组织损伤所致的病变压痛点,并用1%龙胆紫做皮肤定点标记。常规消毒后,医者左手拇指抵按病变压痛点,右手持针刀按常规入路方法进针切割剥离损伤的软组织。切割程度及剥离的方向因软组织损伤的部位和挛缩、粘连程度而异。注意出针后不要对针眼进行压迫止血。

2. 2拔罐疗法

针刀松解出针后,立即对各针眼部位进行拔罐,留罐10 min后取下罐子,用消毒纱布擦去皮肤上针眼拔出的瘀血,常规消毒后贴上创可贴。

2. 3手法复位

拔罐疏通后,对错位的颈、腰椎按手触感及X线摄片(或CT)提示的相关节段椎体错位的方向及程度,用手法进行复位。具体手法的选择因不同节段椎体错位的方向(左旋、右旋、俯旋、仰旋、前凸、后凸)而异。

2. 4疗程

5 d治疗1次, 3次为1疗程,一般治疗1个~3个疗程。治疗期间禁食辛辣、生冷等刺激性食物,并注意休息。

3疗效分析

3. 1疗效标准

治愈:症状和体征全部消失, 1 a后随访未复发;显效:症状和体征全部消失, 1 a后随访复发;好转:症状和体征明显减轻;无效:症状和体征经治疗无改善。

3. 2治疗结果

经1个疗程治愈6例;经2个疗程治愈9例;经3个疗程治愈13例,显效3例,好转1例,无效0例。总有效率为100%。

4典型病例

刘××,男, 39岁,建筑工人, 2002年6月17日就诊。自述:出现荨麻疹10个多月,曾到多家医院经中西医治疗未得到有效控制,现已发展到前胸、后背、颈部、肩部、腰部及上肢,发作时皮肤灼热、瘙痒。查体:皮肤发作部位指压时红色假性消散,未发作部位皮肤划痕征阳性,颈部、背部椎周软组织变少,病变处有明显压痛。CT片可见C2、T6~T7椎体错位。经2个疗程的针刀松解为主综合治疗,症状和体征全部消失, CT复查错位的椎体已复正。1 a后随访未复发。

5讨论

从本组病例看,荨麻疹患者颈椎椎体的错位常发生在C2错位较重的C1~C3节段上,也有的发生C5~C7节段的错位;胸椎椎体的错位常发生在T7错位较重的T6~T8节段上;与错位的椎体相关联的软组织普遍有损伤性压痛点。针刀医学认为[1],本病的发生主要是由于情绪性损伤、积累性损伤等日常生活中的隐蔽性损伤和各种侵害性损伤,常累及患者颈部、背部软组织并牵拉相关椎体错位,神经传导异常,体液代谢失调所致。通过针刀松解为主综合治疗,能重建脊柱椎体及椎周软组织的生物力学平衡,恢复正常的神经传导功能和体液代谢功能,临床症状随之消除,达到治疗本病之目的。针刀松解出针后,对针眼部位进行拔罐,有助于进一步降低软组织内的压力,帮助排出被松解软组织内的瘀血,消除无菌性炎症,促进血液循环,改善体液代谢功能,疏通经络气血,祛风散寒,达到通则不痛。针刀松解、拔罐疏通、手法复位三位一体,有机结合,相互促进,能充分松解疏通损伤的软组织和充分纠正错位的椎体,达到标本兼治之目的。此疗法治疗荨麻疹见效快、疗程短、治愈率高,值得推广。

参考文献:

[1]朱汉章.针刀医学原理[M].北京:人民卫生出版社,2002: 1012.