陈梅1　　徐斌2　　艾炳蔚3　　李玉堂2      施晓阳4     此文正式发表于《上海针灸杂志》

（1.南京中医药大学针灸博士；2.南京中医药大学第二临床医学院；3.江苏省中医院；4.南京鼓楼医院，江苏）

［摘要］目的：比较电捻针配合耳压法与单纯耳压法治疗单纯性肥胖病的疗效差异。方法：采用完全随机抽样法将观察病例分为电捻针配合耳压组58例，单纯耳压组31例。对两组临床疗效进行评定。结果：电捻针配合耳压组疗效与单纯耳压组相比有非常显著性差异（P〈0.005〉。结论：电捻针配合耳压治疗单纯性肥胖疗效明显优于单纯耳压。

［主题词］电捻针配合耳压，耳压；单纯性肥胖病。

Clinical Observations on the Treatment of 58 Cases of Simple Obesity by Electrotherapy with Hand Twirling Needle Therapy and Ear Press Therapy 

Chen Mei1,Xu Bin2 ,Ai Bing Wei3, Li Yu Tang2.(1.Nan Jing University of TCM, Acupuncture and Moxibustion Doctor; 2.Nan Jing University of TCM, the Second College of Clinical Medicine; 3.Jiang Su Province Hospital of TCM; 4.Nan Jing Gu Lou Hospital ，Jiang Su)

ABSTRACT Objective To compare the therapeutic effect differences between electrotherapy with hand twirling needle therapy combined with ear press therapy and simple ear press therapy.  Methods The patients were randomly divided into an electrotherapy with hand twirling needle therapy combined with ear press therapy group of 58 cases ,a simple ear press therapy group of 31 cases. To assess the two group,s clinical therapeutic effects. Result There was a very significant difference in total effective rate between the electrotherapy with hand twirling needle therapy combined with ear press therapy group and the simple ear press therapy group (p<0.005). Conclusion Electrotherapy with hand twirling needle therapy combined with ear press therapy in total effective rate for simple obesity was better than the simple ear press therapy.

KEY WORDS  Electrotherapy with hand twirling needle therapy combined with ear press therapy, ear press therapy; simple obesity

肥胖是现代社会中伴随生活方式的改变而发病，且有明显上升趋势的一种营养过剩病症。因为其直接影响到人体健康，进而间接危及生命，日益受到人们的普遍关注。笔者2002年7月－2004年10月间进行了电捻针配合耳压治疗单纯性肥胖病58例临床观察，疗效显著，现报道如下。

1  临床资料

1.1  一般资料

　　本临床观察共收集89例女性单纯性肥胖病患者，来源于江苏省第二中医院、江苏省中医院的门诊患者，随机分为电捻针配合耳压组58例、单纯耳压组31例。电捻针配合耳压组中，年龄最小23岁，最大61岁，平均45.8岁；轻度肥胖52例，中度肥胖5例，重度肥胖1例。耳压组中，年龄最小22岁，最大60岁，平均45.6岁；轻度肥胖28例，中度肥胖3例，重度肥胖0例。两组患者年龄、肥胖度比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。疗程前后测体重、身高、腰围（被测者站立，双脚分开25cm－30cm，于髂前上棘和第12肋下缘连线的中点，将测量软尺水平位贴软组织），并计算体质指数BMI。

1.2  诊断标准

参照WHO及87年全国中西医结合肥胖病学术交流会有关单纯性肥胖病的诊断标准，排除其他原因引起的继发性肥胖病，体重超过标准体重的20%［成人标准体重（kg ）＝（身高－100）cm*0.9］，同时体质指数［ BMI＝体重（ kg）/身高2（m2 ）］大于25以上的患者。轻度肥胖，实测体重超过标准体重的20%-30%，BMI＞30；中度肥胖，实测体重超过标准体重的30%-50%，BMI＞35；重度肥胖，实测体重超过标准体重的50%以上，BMI＞40。

2  治疗方法

2.1  针刺取穴：主穴：中脘、天枢、带脉、关元、足三里、三阴交。配穴：胃肠实热型配曲池、合谷、上巨虚、内庭；脾虚湿阻型配丰隆、阴陵泉、太白、气海；肝郁气滞型配肝俞、膈俞、内关、太冲；脾肾两虚型配脾俞、肾俞、太溪、命门。

耳压取穴：神门、内分泌、皮质下、饥点、渴点、口、脾、胃、大肠、肺、三焦、便秘点、交感。

2.2  操作：患者仰卧，舒适体位，穴位常规消毒，用30号1.5寸-2寸毫针，快速进针，得气后，实证用泻法，虚证用补法，补泻完毕后，电针组于双侧天枢、足三里穴接G6805型电针治疗仪两组线，用连续波，频率为20次/S，强度以患者能耐受的最大值为度，余穴均每隔10分钟捻转行针一次，留针30分钟。每日一次，每周5次，20次为一疗程。耳穴部位常规消毒，将加工好的王不留行籽贴压于耳穴上，每次取6穴，嘱患者饥饿时、餐前半小时及睡前自行按压2－3分钟，以局部有酸疼感为度。耳廓保持干燥，每次贴压一侧耳廓，两耳交替轮换，隔2日一次，10次一疗程。

单纯耳压组取穴、操作同上。

两组均治疗2个疗程后进行疗效评定。

针灸减肥期间，所有患者清淡规律饮食，不要求过分控制饮食，禁食高脂高糖食物、零食、烟酒，控制摄盐量，晚餐七成饱，晚8时后勿再进食；晚餐后慢跑或快走1小时以上。

3         疗效观察

3.1  疗效标准  参考WHO及87年全国中西医结合肥胖病学术交流会所定的单纯性肥胖病疗效标准制定如下：痊愈：达到标准体重或超重范围，体质指数减少2.5以上，腰围减少＞10cm；显效：体重下降5kg以上，体质指数1.8减少以上，腰围减少＞7cm；有效：体重下降3kg以上，体质指数减少1.0以上，腰围减少＞4cm；无效：体重下降不足3kg，体质指数减少不足1.0，腰围减少＜4cm。

3.2  治疗结果  两组疗效比较见表1。

表1  两组疗效比较                     例（%）

表1可见，治疗组有效率98.27%，对照组有效率70.97%，经统计学处理，X2＝12.49，P＜0.005，有非常显著性差异，说明治疗组疗效明显优于对照组。

4  讨论

肥胖病分为单纯性肥胖和继发性肥胖两类。单纯性肥胖又分体质性肥胖和获得性肥胖。体质性肥胖与遗传因素有关；获得性肥胖主要因为多食、贪睡少动。针灸减肥的机理，现代医学研究证明：针灸可降低胰岛素水平，提高胃泌素分泌量，使葡萄糖转化为脂肪速度减慢，脂肪分解加速；针灸可调节“下丘脑－垂体－肾上腺皮质”和“交感－肾上腺皮质”两系统的功能，加速脂肪分解；针灸可调整下丘脑腹内侧核的饱觉中枢和腹外侧核的食饵中枢，抑制饥饿感，减少摄食；针灸可增加垂体激素、甲状腺素等的合成，促进新陈代谢及激活脂肪酶，促进脂肪分解［1］。

电针可加强穴位本身的功效；脉冲电可激发腧穴电特性与人体生物电的耦合作用，改善组织缺血缺氧；脉冲电刺激对消化系统有明显的良性调整作用，减少摄食量，减少小肠吸收，促进废物排泄［2］；且局部的振动，亦加速局部脂肪分解。隔10分钟的捻转行针，大大提高了对穴位的刺激量，进一步疏经通络。耳压时刺激耳穴产生信号，沿迷走神经传递，阻断下丘脑饥饿中枢，从而减少摄食量。

祖国医学认为肥胖多与肺、肝、脾、肾等脏腑功能失调有关，肺失宣降、胃肠实热、肝郁气滞、脾肾阳虚、痰湿内阻，致痰湿浊脂滞留肌肤而成肥胖；针灸减肥重在发汗、化痰、祛湿、利尿、通便，以阳明经和任脉经穴为主穴，辩证配穴，达到调整内分泌、调动机体良性循环、真正健康减肥的目的。

针灸减肥贵在坚持，减肥有效后，还应注意长期保持科学的饮食习惯和锻炼，否则仍有反弹可能。

5  参考文献

1 申安.针灸减肥临床和实验研究进展.河南中医药学刊，1995，10（4）：33

2 邓元江，刘卫英，欧阳亮.电针、体针治疗单纯性肥胖的疗效对比观察.中国中医药信息杂志，2003，10（9）：72

作者简介

陈梅（1972.12—），女，南京中医药大学针灸博士，于省级医院从事临床、科研工作近10年，主攻神经内分泌系统疾病研究。现任江苏省中医药学会针刀医学分会常委、秘书，《中华特色医药》第一责任编辑；于省级以上核心期刊杂志发表论文多篇，所著多篇针灸减肥、针刀论文多次于全国性学术会议上作大会交流并获奖，参与编著了《中国推拿全书》，参与多项省级以上课题。荣获香港朱敬文奖学金、华佗奖、中国国际中医药博览会国际针刀医学论坛优秀论文二等奖、2004年江苏省博士研究生学术论坛优秀论文奖、中华百名优秀针刀医师奖等。临床擅长运用针刀、针灸、穴位埋线、穴位注射等疗法诊治：颈椎病，腰椎间盘突出症，骨质增生症，中风偏瘫，面瘫，慢性顽固性软组织损伤性疾病，偏头痛，肥胖症，带状疱疹及其后遗症，类风湿、风湿性关节炎，腱鞘炎，网球肘，三叉神经痛，麦粒肿，胎位不正，青春痘，痛经，月经不调等疑难杂症。