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针刀并蛤蚧散对12例颈源性哮喘的治疗分析
作者：刘贤贵 点击数： 更新时间：2006-03-27 10:31:19 【字体：小 大】
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摘要：哮喘是临床上常见病，大多数病人都带有严重的季节性和过敏性。冬春季为发病高峰，且反复难愈。发作时支气管平滑肌痉挛使管道普遍狭窄而呼吸困难。颈源性哮喘是由颈胸椎椎体微小移位，所致内源性过敏而引起。查体或线平片检查可见脊柱侧弯，椎体旁有敏感的压痛点，硬性结节和条索状阳性反应物。 1、临床资料： 本组12例全部为颈源性哮喘，都有颈胸椎体征，均不咳嗽。男性3例，女性9例，最大年龄55岁，最小年龄10岁，病程最长20年，最短3年。 2、治疗方法： 以颈胸椎移位处患椎为治疗点，病人坐位或腑卧位，在脊柱旁的压痛点或阳性反应物处作好标记，行碘酒、酒精常规消毒，用4号平刃针刀，垂直皮肤90度进针刀，刀口线与脊柱纵平行，达骨面后调转刀口线90度，切割部分韧带横行摆动致针刀下面完全松动后出针刀，5天1次，3次为一疗程。。针刀术后行牵引复位法，病人坐式牵引，牵引力达8—15kg，在牵引20—30分钟后便可施行复位手法：医生站于病人背后，用两手拇指或掌根部揉按颈部两侧横突肌，使颈部肌肉放松, 等肌肉完全松弛后，再用一手大拇指顶住移位椎体的下一个颈椎棘突，另一手张开呈八子形握住患者下颌部，借牵引力左右摇摆，感到有阻力时，用力顿错一下，一闪即止，切忌暴力。然后用双手沿棘突两侧的肌肉进行分拨揉按，每天或隔日一次。 3、中药处方 在治疗期间用“定喘汤”，2日一剂水煎服，恢复期以自擬哈蚧散冲服1个月，每日早晚空腹时各服1次，每次1汤匙（重约10g）。药物组成：哈蚧3对，胎盘200g，百合，白术，茯苓，白果，枳实，厚朴，枳壳，莱菔子各50g，虚汗者加黄芩100g，乌贼骨50g，上药碾末成粉开水冲服。方中以哈蚧，胎盘补肺气益精血，滋补肺肾，纳气平喘为君，百合，白术，茯苓养阴健脾为臣，再佐以枳实，枳壳，厚朴，莱菔子宽胸理气，疏通肺及大肠气机全方相辅为用，共收辅肺益肾，养阴健脾，调畅气机，补虚定喘之功效。 4、治疗效果 不用任何平喘的西药，经治疗后，不再发病，双肺及喉头哮鸣音消失为痊愈10例，治疗后症状减轻，减少发病数次和时间为有效2例，总有效率为100。 5、典型病例 李xx ,女，30岁。在外打工患哮喘5年，因近时经常大发作而回家治疗。2001年元月6日来我处治疗。自述每年冬春季反复发作，近时回家后每天出现大发作；而每次发作必须用平喘和扩张支气管兼抗过敏的西药合用才能控制，稍有冷感或异味即可诱发，发作时颈肩部酸胀痛，经县医院X先线检查见颈椎4—6向左侧弯，颈7椎偏右，颈椎4，5椎体前沿唇样变。查体：面色苍白，口唇及指甲均紫钳，呼吸困难，端坐。 喘息不止，双肩高耸，出冷汗，大量粘液性痰。双肺有广泛干湿性罗音及哮鸣音，颈4—6棘旁压痛明显，有条索状阳性物。行上述疗法进行治疗3个疗程后，没有用任何平喘的西药而痊愈，随访至今未发作。 6、综合分析 肺和支气管的交感神经是由胸髓侧角发出，经椎间孔至星状神经节及上胸椎旁神经节，交换神经元后，经肺部而达支气管，而椎体的微小移位，椎间孔变形造成骨性压迫，使神经在穿行中受损害，形成去神经敏感性，引起交感神经兴奋作用低下，支气管就出现无力扩张，痉挛和过敏现象。通过针刀直接松解脊柱周围的阳性反应点，割切病变的软组织。手法纠正了关节的错位，恢复了骨关节的正常位置，使其达到了新的力学平衡，气血畅通，改善了对脊柱神经和交感神经的压迫和刺激，同时针刀的松解和刺激通过机体与信息的传导与反馈，而影响相关的内脏气管，从而解除支气管平滑肌的痉挛，改善通气来达到治喘的目的。再者大多数哮喘病人都是拖延日久，反且难愈，造成了肺脾肾俱虚的现象。以哈蚧散补益精血，养阴健脾，调理肺气，增加衡外抵抗力，减少风寒外邪的入侵，免除外源性过敏因素的干扰，使其哮喘不再发作，解除复发性而康复。
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