张秀芬-针刀治疗对颈椎病患者椎动脉血液动力学及X线影像学的影响

临床症状和体征：
          颈部板硬、上肢麻木、头痛头晕、患侧肩胛骨内上角压痛、病变棘突压痛、活动功能受限、肩胛骨内上角条索状硬结、上肢肌力减弱、上肢肌肉萎缩、臂丛牵拉试验阳性、压头试验阳性。
X线影像学检查
患者治疗前后均拍摄颈椎，正、侧、张口、双斜位、低头侧位X线片。
（1）对张口标准位，摄寰枢椎X线平片，以分度值为0.02mm游标卡尺，按张佐伦[3]等提供的测量方法，逐个测量寰椎轴线与齿突轴线差距及齿突、侧块间距的差值。
优：治疗结束时X线片示齿突偏移减少50%以上，随访3个月未见加重；
良：临床症状、体征大部分消失，枕项部残留有轻度酸胀感，偶有头痛，X线片变化同优，随访3个月未见加重。
（2）观察X线显示双边影、双突影或椎间隙变窄、骨质增生、颈椎曲度变直、韧带钙化、椎间孔变小的改变来评估疗效。
随访
      治疗结束后，三个月后随访一次，详细记录其症状、体征，观察远期疗效、有无后续不良反应。
注意事项
施者除应严格遵循四步八法的操作规程外，还必须对颈部的微细解剖结构有一个立体掌握，严防损伤神经、椎动脉、脊髓。

治疗前后x片比较

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