如何理解和应用针刀中针的作用
何海明
(山东省成武县人民医院,山东成武274200)
摘 要:针刀自应用于临床以来取得了很好的疗效"本文从针刀中针的作用发生机理及临床应用两方
面做了初步探讨,希望能在指导临床应用方面有所启发"针刀医学是将中医古老的针刺和西医现代闭
合手术融为一体的一种新的治疗体系"其在慢性软组织损伤!骨伤后遗症及其它某些疑难杂症的治疗
方面显示了较突出的优势,取得了显著的疗效"针刀的基本治疗作用体现在三个方面,即针刺作用!闭
合性手术作用,以及针刺和手术的综合作用"
关键词:针刀;针刺;闭合性手术
中图分类号:R245.319   文献标识码:A   文章编号:1005-0779(2005)05-0007-01

1 针刀的特殊结构及其针刺作用机理探讨针刀在针刺方面的作用是由于针刀的针体呈圆柱形,与现代通用的毫针相同,但其直径比毫针粗(为1mm),其尖端为018mm刀刃"针体坚韧,刀口锋利,易于进针,操作灵活"具体操作按朱氏进针四步八法和注意事项施术。
    大量的针刀临床实践证明,单从/针0的作用方面来看,其疗效优于传统针刺治疗,其机理何在?笔者认为就是基于针刀的特殊的规格和施术特色"由于针刀的针体较普通针灸针粗,使针刀在针刺人体后的刺激强度大大超过了普通毫针的刺激强度,故在穴位上产生的酸!麻!胀!重等经气感应强烈,此种针刺感应即中医针刺中的/得气0"得气是针刺发生治疗作用及其作用效果的关键与标志,正如5灵枢#九针十二原6所述:/针之要,得气而有效,,0"得气迟速与疗效呈正相关关系,得气速则疗效快,得气迟则疗效差,不得气则针刺无效"针刀到达病变部位后所进行的基本手法操作如纵行疏通,横行剥离等技术就含有中医针刺的疏通经络!活血行气的效应"针刀的纵行运针可以认为具有疏通经脉的作用,而横行运针则具有活络脉的效应"正是由于针刀比普通毫针稍粗硬,操作灵活,针感强烈!迅速,使其针刺效应产生了较普通针灸针新的飞跃"使得那些普通针灸针无法解决的顽固性的经脉痹阻得以疏通,而达到/通则不痛0的目的。

2 针刀中针的作用的临床应用
    运用针刀的针刺效应,临床主要用于治疗慢性软组织损伤类疾病,对于疼痛范围弥散,压痛点不同,难以查到粘连!疤痕!挛缩或结节!条索部位的患者,如肌筋膜综合征,风湿性肌痛等;某些内脏疾患如心律紊乱症!哮喘!慢性胃炎!慢性结肠炎等,除选相应阿是穴外,可按中医经络学说和辨证施治的原则选取同经或异经穴位进行治疗"达针感最强处,根据病人体质状况和病变虚实,进行不同的提插和纵向!横向运针,并留针数分钟,以发挥其针的作用。

3 病案举例
王某某,男,40岁,干部,患腰痛!右下肢疼痛!麻木三年余"曾在多家医院行针灸!牵引!理疗,效果不佳"病情时轻时重,发作时无法走路,无法上班工作,痛苦不堪"于2003年12月20日来诊"查体:L415椎旁压痛!放射痛,右下肢直腿抬高30b,右下肢环跳!风市!委中穴压痛,腰椎CT示:L415椎间盘右后突出约015cm,临床诊断:陈旧性腰椎间盘突出症"治疗:针刀治疗"首先运用针刀的针刺作用,选用腰部华佗夹脊穴!患侧环跳!委中!风市穴,在环跳!风市穴行提插!纵行运针,患者/得气0感较强烈"留针10min后,出针"治疗后,患者疼痛症状消失,唯右下肢外侧稍感麻木。
2003年12月28日复诊,腰痛!右下肢疼痛已消失,右小腿外侧外踝上约10cm处稍麻木,取患侧悬钟穴行针刀治疗,纵行运针,留针10min后出针"2003年1月3日来电话告知病已痊愈,随访至今未复发。

参考文献:
[1] 朱汉章1针刀医学原理[M]1北京:人民卫生出版社,2002,412~
4131
[2] 李树人,赵俊,宋文阁1疼痛诊断治疗学[M].郑州:河南医科大学
出版社,19991367~368,231~2821