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马东生
( 内蒙古乌拉特前旗苏独仑卫生院 014421 )
【摘 要】目的：探讨针刀松解结合按摩手法复位并配合中药治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：对患者颈椎、胸椎及其相关区域的病变组织、压痛点进行针刀松解后，并予以手法整复错位的颈椎、胸椎关节，并内服中药调理。结果：治愈13例，占65% ，显效4例，占20% ，好转2例，占10% ，无效1例，占5% ，总有效率95% 结论： 针刀松解结合按摩手法复位、中药等治疗该病，取得了较好的疗效，值得临床推广。
【关键词】支气管哮喘；针刀疗法、按摩手法、中药。
支气管哮喘是临床上常见病，多发病，也是比较难治性、顽固性疾病。笔者自2003年以来，共收治20例支气管哮喘患者，均采用针刀松解结合按摩手法复位治疗及中药治疗，取得了满意的疗效，现报告如下：
1． 临床资料及表现
1.1一般资料：
20例患者中，男性14例，女性6例，年龄最大74岁，最小17岁，病程最长5年，最短2个月。
1.2临床表现：
哮喘多呈发作性，发作时咳喘痰鸣有声，呼吸困难，呼气延长，喉中痰鸣，肺野满布哮鸣音，发作短者几分钟或几小时，甚至可持续数天。重则张口抬肩，目胀睛突，端坐俯伏、不能平卧，面色苍白，唇甲表紫，颈脉怒张，额汗淋漓或伴寒热。
查体：颈椎、胸椎均有明显的病变压痛点、结节、条索，X光片见颈椎小关节紊乱，触摸胸椎关节位移。
2． 治疗方法
2.1针刀松解治疗：
患者俯卧位，胸部垫枕，颈椎C2、3、4、5、6、7胸椎T1、2、3、4、5、6椎，正中及椎旁寻找敏感压痛点、结节、条索。
2.2选用1%龙胆紫皮肤标记，对各病变压痛点进行常规皮肤消毒、铺洞巾、戴手套。用4号汉章针刀在定点处垂直刺入，刀口线与脊柱纵轴平行，针刀深入至有病变组织时，进行切割、剥离松解，出针后，用无菌纱布按压片刻，创可贴覆盖。
2.3按摩手法复位：于针刀治疗后进行
①穴位点压按摩：天突、定喘、肺俞、列缺、膻中、足三里等穴。
②放松手法：患者俯卧，通过按摩放松手法使肌肉组织充分放松。
③颈椎部正骨复位手法：（略）
④胸椎部正骨复位手法：（略）
2.4中药治疗
辩证论治
①寒证哮喘：治以温肺散寒、化痰平喘、小青龙汤加减
②热证哮喘：治以清肺泄热化痰平喘，定喘汤加减
③虚证哮喘：治以补肺益肾、降气化痰平喘，固本汤加减
3． 治疗结果：
本组20例针刀治疗，最少2次，最多4次，平均3次。
治愈：症状及体征完全消失，恢复正常工作和生活13例，占65%。
显效：症状及体征基本消失，工作和生活不受影响4例，占20%。
好转：症状和体征与治疗前有所改善，对工作和生活有不同程度影响2例，占10%。
无效：症状及体征与治疗痛无明显变化1例，占5%，总有效率95%。
4． 典型病例：
刘某，男17岁，学生，2006年来本院就诊。
主诉：咳喘、呼吸困难、活动加重2月余。
现病史：患者2月前突然出现咳喘、呼吸困难，经县级以上医院住院诊治，确诊为支气管哮喘，经住院治疗后好转出院，在家休息，服药维持治疗。该患者清晨起床时又突然发病并加剧，喘息严重、呼吸困难、胸闷、心悸、发绀，急诊入院。
检查：肺部听诊、肺野满布哮鸣音、心率快。
胸正位X光片见：C1、2、C3椎小关节紊乱。经针刀、按摩手法复位及中药治疗3个疗程后，1个疗程7天，临床症状消失，痊愈出院，继续上学，随访2个多月无复发。
5． 讨论：
西医认为哮喘与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素相互作用有关，临床分为三种类型：①感染型哮喘 ②过敏型哮喘 ③混合型哮喘
中医哮病是由宿痰伏肺，遇诱因或感邪引发，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急所致发作性的痰鸣气喘疾患。针刀医学认为：部分哮喘由于颈椎胸椎部分节段的位移，使支配气管的交感神经和迷走神经受到牵拉和卡压，导致气管的活动功能下降而引起，或由于脊椎区带内的软组织损伤，导致椎体动态平衡失调，关节在异常应力的作用下，发生了不正常的移位，而造成关节力平衡失调，随着病程的延长，椎体关节移位的程度逐渐加大，刺激压迫气管的神经病理因素进一步加重，致使支气管哮喘反复发作，久治不愈。
通过按摩复位及针刀对肌肉、筋膜韧带以及血管神经的粘连、挛缩、卡压进行松解拨离，改善了局部新陈代谢，促进了无菌性炎症的消退，调整了机体力学平衡的失调，使位移的颈椎关节、胸椎关节完全复位，受牵拉、卡压的神经功能得以恢复，解除了气管神经的挤压和牵拉，从而使支气管哮喘在根本上得到了治疗。又通过中医中药的辩证施治，在哮喘的治疗上，取得了显著的疗效。
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