作者：荆晓日　谭汇濂

【关键词】  扬刺大椎

    笔者自2004年1月～2005年7月治疗颈椎病50例，疗效满意，现报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  本组50例中来自门诊45例，病房5例；男20例，女30例；年龄17～80岁；病程最短5天，最长10年。其中，神经根型12例，基底动脉供血不足型15例，脊髓型3例，混合型20例。

　　1.2  治疗方法

　　1.2.1  取穴  大椎穴、双肩中俞、陶道、崇骨。神经根型加相应夹脊穴、肩、曲池、外关；椎动脉型加风池、百会；脊髓型加环跳、阳陵泉；交感神经型加心俞、风府、内关、足三里。

　　1.2.2  针刺方法  患者俯卧位，选用直径0.3～0.35mm、长40～100mm毫针。穴位常规消毒。督脉诸穴及肩中俞以40mm毫针分别直刺25mm和20mm，环跳穴以75～100mm毫针直刺80mm左右，其余各穴以50mm毫针直刺25～40mm。电针接双肩中俞；神经根型接相应夹脊穴、肩和曲池；椎动脉型接双风池、大椎和百会；脊髓型接环跳和阳陵泉；交感神经型接大椎和风府、双心俞。留针30min，每日1次，10天1个疗程，疗程间休息3天。

　　1.2.3  针刀  选用直径1mm、针身长7cm的斜刃针刀，在压痛最敏感处，先常规消毒，再以1%利多卡因局麻，然后行针刀，刀刃与肌肉走行方向一致，垂直进针刀，到达骨面后将针刀提起2mm，进行纵行疏通、横向拨离，拔出针刀后用无菌棉棒按压片刻后敷创可贴。

　　1.3  治疗结果  治疗7～10次症状消失，颈，肢体功能恢复正常为临床治愈，31例；治疗10～20次症状减轻，颈、肢体功能改善为好转，18例；治疗3次（病人自行停止治疗）症状和体征无改善为无效，1例。

　　2  讨论

　　本病属祖国医学的“肩背痛”等痹病范畴。其致病因素是在人体正气不足的前提下，风寒湿邪侵袭肌表，客于筋脉，注于经络，留于关节，气血失和而痹阻，不通则痛。治疗的关键是祛除风寒湿邪。扬刺之法，载于《灵枢・官针》篇：“扬刺者，正内（纳）一，傍内（纳）四而浮之，以治寒气之博大者”。大椎穴居督脉之上，督脉循身之背，“为阳脉之海”，其脉气通过大椎穴与手足三阳经交会。扬刺大椎穴，祛风除湿并可增强机体抗御风寒湿邪的能力，辅以以痛为腧、分型取穴，实现了通经活络、蠲痹祛邪的治则，达到了标本兼治的目的。加用电刺激，可提高针刺的效应。针刀可解除软组织的粘连、挛缩及瘢痕，数法合用，疗效互补，因此，结果满意。

　　作者单位： 266753 山东平度，平度市第三人民医院针灸科