作者：向亚玲

【关键词】  针刀

　　胸锁乳突肌损伤临床上较为常见，俗称落枕。多以晨起骤然起病，颈部活动受限，颈部僵硬，旋转不灵活为主症。经X线拍片检查，排除颈椎骨性病变。笔者自2000年3月～2004年3月用本法治疗胸锁乳突肌损伤68例，收到了满意疗效，现报告如下。

　　1 临床资料

    本组68例中，男36例，女32例;年龄最大75岁，最小16岁;发病时间最短1天，最长7天;右侧30例，左侧26例，双侧12例。

　　2 治疗方法

    2.1 针刀疗法 患者骑坐在靠背椅上，低头扶在椅背上。在患侧胸锁乳突肌处找到明显的压痛点，手术区的毛发要剃掉，然后用紫药水珠标记，术野常规消毒，术者戴手套，铺无菌洞巾，取汉章4号针刀采用四步进针法:（1）乳突点:针刀与胸锁乳突肌肌纤维走行方向一致，针刀体与下方皮面呈45°角，刺入皮肤，直达乳突骨面，先纵行疏通2～3次，再横行剥离2次出针刀。（2）胸骨端点:刀口线与胸锁乳突肌肌纤维平行，针刀体与皮面呈90°角刺入，直达骨面，先纵行疏通2～3次，再横行剥离2次，出针刀。（3）锁骨端点:刀口线与胸锁乳突肌肌纤维平行，针刀体与皮面垂直刺入直达锁骨上面，先纵行疏通，再横行剥离2～3次即可。双侧病变者同法施术，术毕，压针孔1～3min后，用创可贴覆盖，3天内病变处禁止沾水。每隔7天做1次，3次为1个疗程。

    2.2 推拿疗法 针刀完毕，用滚法，弹拔捏拿手法放松胸锁乳突肌1～2遍，然后嘱病人向病侧相反方向转头，医生随病人旋转时，加大旋转力度，有时可听到清脆的响声，做1次即可，然后，再放松一下颈侧部肌肉。

　　3 治疗效果

    3.1 疗效标准 痊愈:临床症状消失，颈项部活动自如。好转:治疗后颈项部活动基本恢复正常。无效:经治疗3次后，症状无改善。

    3.2 治疗结果 痊愈:64例，占94.1%;好转:3例，占4.4%;无效1例，占1.5%。

　　4 典型病例

    患者，男，42岁，工人，2002年2月某天起床后，自觉颈项强，不能活动，旋转困难。2月8日，到我科就诊，诊断为右胸锁乳突肌损伤，施行了小针刀+推拿治疗，当即就能转 动头部，第2天活动自如，随访1年，无不适。

    5 体会

　　小针刀治疗胸锁乳突肌损伤，可直接松解痉挛组织和瘢痕组织，解除神经血管受压创引起的疼痛，达到治疗的目的，针刀可以直接切开增厚的结缔组鞘，分离粘连，促使神经传导功能恢复，有利于炎症或代谢物的吸收，使疼痛迅速减轻。治疗要点是选准点，快刺入，巧切割，配合手法治疗，这样就能达到满意的疗效。小针刀的治疗优于针刺、理疗，缩短了治疗时间，减少了病人往返于医院的次数，小针刀治疗具有快捷、安全、见效快、无副作用的特点，值得临床推广应用。