戴泽化

安徽省六安地区寿县板桥镇张洞卫生室，安徽六安232262）

【关键词】  针刀  药浴  跟骨痛

跟骨痛是以跟局部疼痛而命名的疾病，它是外科的一种常见病、多发病，主要因滑囊炎、跟骨刺、跟骨下脂肪垫，跟骨高压症等所致跟骨痛。根据传统医学：痛则不通，通则不痛，松则不痛，痛则不松的原理，利用小针刀在病发处分解、剥离。再配药浴，通过药物的直接治疗作用和水蒸气及水的温热效应，可以增强局部组织的血液循环，加快病发处的炎症消退，比单纯用针刀治疗缩短疗程，提高疗效。

1  临床资料

本组80例，其中男42例，女38例；年龄最大76岁，最小34岁，平均46岁。痛程最长6年，最短2周，平均为2年。全部病例均经X线摄片，15例提示骨刺形成，其余为滑囊炎、跟骨脂肪垫炎、跟骨高压症，排除骨结核与肿瘤。

2  治疗方法

2.1  针刀治疗  患者俯卧于治疗床上，足痛部位朝上，仔细检查足底部痛点，在疼痛明显处做好针刀入口标志，常规消毒针刀入口处，取刀口体与远纵轴垂直进针，针身与足跟后底的平面是60°角，针刀达痛处骨处骨质表面，先横行切开剥离2～3下，再纵切开剥离2～3下，随即出针刀，针出后创可贴盖针眼。医生一面使患者足过度背屈，同时另一手拇指向足背方回推顶足弓部如弓弦一样的跟长韧带和跟键膜，活动3～5下，使粘连的部位得以松解。

2.2  药浴治疗方药  生川乌5g，三棱5g，桂枝8g，细辛3g，藁本3g，鸡血藤5g，木瓜5g，天麻3g，全虫3g，千年健5g，生山甲5g，巴戟天5g，续断5g，骨碎补5g，党参5g，香附5g，当归5g，麦冬5g，土茯苓5g，一剂量煎熬2次，煎出药液1000ml，放入塑料袋内，向袋内加水3000ml，再把盛有药液的袋子放入盛有热水的桶中加温，至40℃左右时，把双脚放入桶内浸泡，每日1～2次，每次浸泡1个小时。药液浸泡1次后，放好不要外漏，一剂药夏季可用2～3次，冬季5～7次，一般15日为1疗程。

3  治疗效果

用针刀后3天同时配合药浴治疗80例跟骨痛病人骨刺15例。滑囊炎20例，跟骨脂肪垫炎29例，跟骨高压症16例。总有效率100%，随访1年无复发。

4  讨论

我们以为绝大多数来者疼痛是由于以跟骨为附着点的肌腱韧带的损伤，局部增生胞厚卡压了该处的微小神经或血管，这些都是采用小针刀闭合松解的适应症。小针刀松解为闭合性手术，要求局部解剖熟悉，定位准确，针刀直接进入病变部位，通过对局部病变的切割、剥离、松解，达到止痛的目的。如果局部解剖不太熟悉，病状处不能完全松解、剥离，这样病人疼痛虽有减轻，但仍然不适。我们配合药浴，中药有效成份直达病变部位，减弱挛急闭锁的微动脉，增加局部血液循环，加速炎症消退，对针刀术后残留症状起到根治作用。针刀配合药浴临床疗效快、确切、简便、安全，值得推广。