急慢性腰痛腰部生物力学平衡体系的重建和维持 

秦奇 周会桥 王兵

[摘要]目的：应用针刀医学动态平衡和力平衡理论为指导，治疗急慢性腰痛。方法：应用针刀闭合性松解及术后针刀手法整复，结合椎管内注药、牵引、局部药物注射，加强腰背肌锻练。结论：治愈率90%以上，有效率100%。结论：以针刀闭合松解为主，结合多种方法重建急慢性腰痛腰部生物力学平衡。行腰背肌功能锻练维持腰部的生物力平衡，最终得到“未病先防、既病防变”的目的。

关键词：针刀疗法 腰痛 腰部生物力学平衡 重建 维持

在现代的生活中，工作方式的改变，不良的生活习惯，缺乏预防意识和保健措施，腰痛的发病率呈明显上升的趋势，严重影响人们的工作效率和生活质量

在学习了 朱汉章 老师的针刀疗法后，以针刀医学的动态平衡和力平衡理论为指导，先后诊治各类急慢性腰痛：L3横突综合症，棘间、棘上韧带损伤，腰椎间盘突症，骶棘肌损伤，髂腰韧带损伤等病人300例以上，治愈率90%以上，有效率100%。疗效显著。

1治疗方法

1．1 针刀闭合松解主结合多种方法

根据腰痛的部位，寻找痛点，一般在L3、L4、L5横突及椎板处和棘间、棘突等处。确定痛点，按小针刀操作方法和注意事项在痛点处行切割、剥离、松解舒通病变软组织。解除痉挛、粘连、弯缩、瘢痕及肿胀肥厚的关节囊。术后针刀手法整复，进一步松解软组织，整复紊乱的关节。结合腰痛其它情况，行椎管内注药及牵引[一般腰椎间盘突出症]和局部药物注射。

1．2 加强适当的腰背肌功能锻练，纠正不良的生习惯

1．2．1 倒退行走法 选择平坦、无障碍物的场地，倒退行走。时间及步伐节奏由自己撑握。[适合中老年人]

1．2．2 狮子抬头翘尾法 俯卧位，上肢后伸，头与背尽力后仰，下肢后伸，全身翘起，腹部着床呈一弧形。

1．2．3 五点支撑法 仰卧位，以头枕、双肘及双足撑起全身，使腰背尽力离床抬起，形成向上的弧形。

2 讨论

2．1发病机制

脊柱是人体运动支撑的中轴和支架、是中枢神经之所在。尤以有第二脊之称的腰椎，为人体之中点。由于活动度大，在运动中受剪性应力最大，承受重力最大。长时间不良姿势、劳累，椎间盘的退变，感受风寒湿等致病因素作用下，造成了腰肌和韧带的过度牵拉和过度疲劳。使腰部软组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊出现劳损。继而出现腰部软组织的痉挛、结疤、粘连，椎间关节囊的肿胀式肥厚等病理变化。造成腰部的动态平衡失调和力平衡失调。

长期慢性的软组织损伤，进一步影响腰椎的静力平衡，造成腰椎小关节紊乱，骨质增生，腰椎间盘突出，腰椎的侧弯和正常生理弧度的改变。从而刺激或压迫邻近的脊髓，神经，血管等组织，出现一系列相应的临床症状和体征。

2．2 腰部生物力学平衡体系的重建

在出现腰椎的动态平衡失调和力平衡失调后，怎样重新构建腰部生物力学的动态平衡。祖国医学提到的“既病防变”，防止腰部疾患进一步加重。采用针刀闭合松解为主，针刀术后手法整复、结合椎管内注药、牵引、局部药物注射及腰背肌功能锻练等多种方法。使痉挛、挛缩、结疤、粘连的组织得到松解，关节突关节肿胀、肥厚的关节囊得到切开减压，椎管内、外无菌性炎症的得到消退，紊乱的关节得到整复。解除了对神经、血管及其它软组织的刺激或压迫。纠正腰部的动态平衡失调和力平衡失调，恢复腰部的动态平衡和生物力平衡。腰椎骨质增生、腰椎的侧弯和正常生理弧度得到逐渐恢复。从而相应的一系列临床症状、体征逐渐消退。

2．3 腰部生物力学平衡体系的维持

平衡既是生命存在的必要条件，也是发挥和维持正常生理功能的必要条件[1]。怎样维持腰部生物力学的平衡？为了巩固针刀术后疗效及祖国医学提到的“未病先防”。无论患者或所有人，无论从事什么职业的，都应采取劳逸结合。首先有良好的生活习惯和工作方式，无论在任何状态下，只有正确的姿势才有助于腰部正常生理功能的进行，且只需要最小的能量输出，发挥最大的工作效率[2]。而不正确的姿势，轻者易使肌肉产生紧张和疲劳，椎间关节的紊乱。重者出现肌肉、关节、韧带的损伤，加速退行性改变，甚至椎间盘突出，骨质增生、脊柱腰段侧弯及正常生理弧度的改变。特别是患者，否则治疗效果会前功尽弃或停止不前，甚至加重，并有可能形成恶性循环。

其次；最关键最主要的行主动或被动的腰背肌功能锻练。随着年龄的增长，腰部缺乏运动，腰部肌肉如“逆水行舟，不进则退”而发生退变，甚至萎缩。因为肌肉等软组织损伤为腰痛的第一因素，其它为继发因素，只有着眼于第一因素，才能防止继发病因，所以只有加强适当的腰背肌功能锻炼，增强腰背肌的肌力储备和弹性回缩力，增强腰背肌群的力量，才能利于维持脊柱的稳定性和腰椎活动的灵活性，利于腰部组织新陈代谢的提高，利于症状体征的改善。减轻腰椎间盘及腰椎间关节的压应力，减缓退行性改变。维持腰椎正常的生理弧度和巩固针刀疗效，从而减少或避免腰部疾患的发生。腰部肌群运动协调，维持腰部的动态平衡和生物力学平衡，从而得到“未病先防，既病防变”的目的

参考文献：

[1] 朱汉章 针刀医学原理 [M] 中国针刀医学会 216

[2] 王遵来 脊柱健康第1期[J] 44

作者简介：秦奇（1971年） 医师 中国针刀医学千名名医

研究方向：慢性颈肩腰腿疼痛康复治疗