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针刀腕部手法


作者:佚名 点击数: 更新时间:2009-06-19 11:34:26 【字体:

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针刀治疗腕部常用的手法
腕部是一个活动非常复杂的部位,为了使我们能够理解腕部手法必须符合腕部的生理学和解剖学特点,复习一下腕部的简单解剖学知识是非常必要的。
桡骨下端逐渐变宽,横切面略呈四方形,骨松质外面仅裹以极薄的骨密质。桡骨下端是力学上的薄弱点,容易发生骨折。桡骨下端前面光滑,有旋前方肌附着;后面凸隆,有一明显的背侧结节,还有三条纵沟,前臂背侧伸肌腱由此通过,沟间的纵嵴为腕背韧带的附着部。桡骨下端外侧面粗糙,向远侧延伸为锥状的茎突,茎突基底稍上方有肱桡肌附着,茎突末端有桡侧副韧带附着。内侧面有弧形凹面,称为尺骨切迹,与尺骨头相接,构成桡尺远侧关节。切迹的远侧有一微嵴,关节盘的附着部。下面为光滑的三角形凹面,称为腕骨关节面,与第一排腕骨相连。正常桡骨下端关节面向掌侧倾斜10~15°,向尺侧倾斜20~25°。桡骨茎突较尺骨茎突约低1~1.5cm。桡骨下端骨折后,关节面的角度发生改变,骨折远侧断端向背侧和桡侧移位,呈“叉”样畸形,桡骨下端背面的纵沟也随之移位。如复位不良,腕背的肌腱可发生磨损,造成腕与手的功能障碍。在桡骨茎突的外侧,有二条浅沟,拇长展肌腱及拇短伸肌腱共同经此沟外面的骨纤维性腱管到达拇指。
    尺骨下端较细,包括尺骨头及茎突。尺骨头膨大呈球形,周缘为环状关节面,与桡骨的尺骨切迹相接。尺骨头作为前臂下端旋转运动的枢轴,其关节面成一圆弧,桡骨下端的尺骨切迹可在其上自由转动。尺骨头的下面光滑,与关节盘相接。尺骨茎突是小锥状突起,自尺骨下端的后内侧突向下方。茎突的后面有浅沟,通过尺侧腕伸肌腱。尺骨茎突尖端有腕关节尺侧副韧带附着,在茎突与尺骨头下面之间有关节盘附着。腕部受伤时可引起尺骨头骨折或骨骺撕脱,但因其不直接传达暴力,不甚多见。
腕骨共8块,排成两列。腕骨的背面突出,掌面凹进,形成腕骨沟,两侧高起,形成腕桡侧隆起和腕尺侧隆起,其上面有腕横韧带附着,共同构成腕管

 

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