隆椎部纤维脂肪垫症

隆椎即第七颈椎。以隆椎为中心的皮肤隆起的包块，俗称扁担疙瘩（图2-3-19），实为隆椎处纤维脂肪垫。既往需手术切除，因其病变组织无包膜，手术时剥离面较大，切口较大，遗有瘢痕。因该肿块尚无书籍描述此病，故暂称之为隆椎部纤维脂肪垫症。针刀闭合型手术治疗此病，无切口无瘢痕，疗效极佳。

【相关解剖与病理】

在隍椎处，皮肤高起，似脂肪瘤状，呈弥漫性隆起，直径约50—lOOmm，大小不等。皮肤色泽正常，扪之包块酷似脂肪瘤，包块无分隔感，与皮肤和基底部均无明显分离感（即与皮肤、基底均粘连）。切除包块时，必须锐性切割，因为肿物与周围皮下组织无明显界限，故只能以组织软硬程度来识别包块组织。切除之组织以纤维为主，纤维组织纵横排列，其间夹以少量脂肪组织，肉眼即可辨认。但它与头夹肌和隆椎骨组织均无明显联系。

【隆椎部纤维脂肪垫症的临床表现】

病人多在无意中发现隆椎处皮肤高起的包块。背部上段正中较突出，似驼背状，外观不雅（见右图箭头所示）。一般情况下，有脂肪垫的人并无不良感觉。患此症者，多为年轻时曾肩挑、背扛重物，或经常仰头工作等。病人中有农业劳动者，汽车修理工和军人，以女性居多。由此推想，此类纤维脂肪垫可能与职业劳动有关。纤维脂肪垫为良性包块。当脂肪垫有无菌性炎症反应时才会有项背部紧张不适或疼痛感。