提示：颈椎病是一个笼统的概念，也是颈椎本身和其相关组织退行性变或压迫挤压神经根，椎动脉而引起的综合病症。从总体上来说是临床上治疗的一大难题，虽然时或有效，又时或无效，这个问题始终存在。因为大多数人认为颈椎病都是骨头病变，而进行的都是手术切骨头，手法推骨头或牵引骨头，收效并不十分理想。而针刀医学则为颈椎病变分为两大类，一类为骨组织病变，另一类为软组织病变所致。在此简要分析对移位型颈椎病，也就是软组织病变所致的颈椎病的治疗方法。

颈椎软组织结构的局部解剖；颈椎骨共有7个，居脊柱上部，属不规则骨。每个颈椎都是由椎体和椎弓两部份组成。相邻的椎骨上下切迹又围成椎间孔，孔内有神经根和伴行的血管穿出。而颈椎椎骨又借助于椎间盘和各种韧带，它主要起限制颈椎过度后伸的作用。椎管的前壁，椎体的后缘是细而坚韧的后纵韧带，相邻的两个椎板之间是由弹力纤维构成的弓间韧带（即黄韧带），弓间韧带起于上位椎板下缘的前面，止于下位椎板上缘的后面，外缘止于关节突，它起着限制颈椎过度前屈的作用。其它有横突间韧带和棘突间韧带，还有就是由弹力纤维腊构成的三角形棘上韧带，（即项韧带）。颈部脊柱两侧有外侧肌群，前方有内侧肌群（亦称椎前肌）。后方有头后直肌等后部肌群。

病因病理：有劳损史或外伤史。因外伤与不协调的动作往往是发病的诱因，而软组织劳损是移位的病理基础。所以如工作紧张，长期低头保持一定的姿式过久，筋膜劳损，肌肉扭伤，韧带撕裂等因素，都可造成筋膜韧带胶原纤维的微破坏。而韧带又是骨骼系统周围的胶原组织中稳定关节的主要因素，它们遭到了破坏，其稳定活动关节及防止关节活动的功能就不同程度减弱，最后导致了关节不同程度的移位。

临床症状与体征，因颈椎体间的移位，改变了椎间隙的正常距离，椎动脉及外周的交感神经网不能宽松通过，导致供血不足而发生眩晕症状。而软组织间的应力平衡也由此遭到了破坏，劳损的肌肉发生痉挛，神经在筋膜穿出孔和走行过程中遭到了异常牵拉产生一系列神经症状，即移位型颈椎综合症。表现为头痛、头晕、呕吐、血压高低不稳，失眠多梦，咽部异物或不适感，肩臂酸痛发凉，麻木感，颈部肌肉紧张和活动受限。

诊断：可凭X线平片，CT片和TMI等合并临床体征进行综合分析来诊断。

治疗：采用朱氏小针刀并牵引配手法复位进行综合治疗。

首先在移位处的颈椎棘突和横突旁找到病理反应点，反应点的表现形式有压痛，硬结或条索状阳性物。这些病理反应一般都在移位的颈椎棘突旁，棘突间和横突旁，横突间，找好反应点后，每次取3至5个点，行碘酒，酒精常规消毒，用4号平刃针刀，在反应点垂直皮肤90度进针刀，刀口线与走行的神经血管平行，深度致反应点基部，实施纵疏横剥3至4刀。后对棘突和横突反应点进针刀，刀口线与人体纵轴平行，深度达骨面，同样实施纵疏横剥3至4刀，并且对与骨面相连的肌肉，筋膜、韧带要实行切割分离,切断部分横突间韧带和棘突间韧带,5天松解一次,一般只需2至3次可达痊愈。

行针刀术后,接着施行牵行并手法矫正颈椎椎体移位。

病人取坐式牵引,端坐身体,颈部放松,略微前屈,牵引重量由4KG增加到8至15KG,在自行牵引20至30分钟后,就可行复位手法,医生丫于病人背后,用双手掌及掌根部,由慢至快地在患者横突,即颈部两侧揉按,使颈部紧张的肌肉放松,等颈部肌肉完全松驰后,医生用左手拇指顶按移位颈椎的下个椎体棘突,掌面及其余四指紧靠下面椎体的横突,以扶持颈部,右手张开呈反八字形,握住下颌部并向上用力抬起,借牵引的力量左右摇动,在摇动旋转颈部有阻力感时,用力顿挫闪动一下,只能一闪即止,大多可闻弹响音,切忌过度,不可粗暴,以防造成不测,每日或隔日牵引一次,10至15次即可。

综合分析,颈椎病本来就是一个多症型的综合病症,借助于针刀的松解,割开部分韧带,使应力和拉应力维持平衡,减轻受累神经根的刺激,解除神经在筋膜走行过程中受牵拉产生的系列神经症状。通过牵引复位,使各个椎体回到正常的解剖位置,减轻颈部肌肉痉挛,同时使水肿的神经根充分制动,肿胀吸收由而解除症状。所以移位型颈椎病是可以通过调整软组织的应力平衡,恢复骨组织的正常位置,达到新的力学平衡。因此用此方法治疗,从理论上说是有根据的,而从大量临床实践中来看也确实有奇特疗效的。

参考资料百川工作室《中国针刀学》。世界医药出版社