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滕 春 光
528403 广东中山市博爱医院康复科
摘要 目的:报告针刀治疗屈肌腱鞘炎的临床疗效。方法:1.针刀组45例.两组对照。结果:针刀组治愈35例;显效7例。局封组治愈20例，显效14例。二组比较(P<0.01)有显著性差异.结论：针刀治疗屈指肌腱鞘炎疗效优于局封组。
关键词:屈指肌腱鞘炎 针刀 局封
The acupotomg curred the tend on sheath information of the bend fucnger muscle.
Teng-chunguang(The restore health department of the universal love hospital of Zhongshan city of Guangdong, China 528403)
【Abstract】Objective：To report the clinical effect that the acupotome cured the tendon sheath information of the band finger muscle.Methods:1.90 patients were cured by the acupotome.2.45 patients were cured by local blocking.
Results:45 patients get restore health by the acupotome.35patients got notable；10 patients got restore health by local blocking；25 patients got notable. Conclusion：The curative effect is bitter of the acupotome group than the local blocking.
【Key words】Tendon sheath information of the bend finger muscle acupotome local blocking.
狭窄性腱鞘炎，亦名弹响指,是运动系统的常见病和多发病,是腱鞘因炎症而逐渐肥厚 , 发炎增粗的肌腱在通过狭窄的腱鞘时发生运动障碍或弹响。常发生于拇指,食指和中指的屈指肌腱上,位于掌 指关节附近的掌侧面。目前治疗本病大多以局部封闭、针灸理疗为主，往往病程较长,易复发，2002年1月——2003年2月,我们采用针刀疗法治疗本病,取得了满意的效果。现报告如下:
1.临床资料
本组共有90例,男39例,女61例,年龄为28~65岁,平均病程2个月~10年。弹响指拇指65例,弹响食指,弹响小指5例,随机分为两组,治疗组45例,对照组45例,所有病人均为门诊患者。X线检查无骨质异常。临床表现:患指的伸屈受限,多在掌侧,指横纹处疼痛,或有肿胀 , 有的患者拿筷子和扣钮扣均感困难。病程日久者,患者多诉指关节处有弹响。在压痛点处多可触及条索状、块状硬结。诊断：①有手指损伤或劳损史。②在手指掌面指横纹处疼痛 、压痛：③手指屈伸功能障碍。
2.治疗方法
2.1 治疗组采用针刀闭合性手术治疗：患者手掌心向上平放于治疗台上,在患指掌侧横纹触到硬结处或压痛点处即为进针刀点,用龙胆紫定点标记,皮肤常规消毒,铺无菌巾,戴手套,针体和手掌面呈90度角,刀口线与屈指肌腱平行刺入,深度达骨面,先作切开剥离,再作纵或横行剥离,若有硬结将其切开,出针刀压迫片刻,防止出血，贴创可贴即可。术毕,过度掌屈背屈手指二三下。一般一次治愈,十天后复查,有症状者再治疗,最多不超过3次。
2.2 对照组采用局封治疗。寻找压痛点,皮肤常规消毒后,抽曲安缩松A注射液及2%利多卡因各1ml,混合后在压痛点处注药 1ml 到腱鞘内,不要注入到皮下。10天1次,不超过3次。
3.疗效标准及治疗结果
3.1 疗效标准
治愈：疼痛消失,活动功能恢复正常者。显效:疼痛明显减轻,局部无压痛,活动功能基本恢复。无效:症状及功能无明显改善者。
3.2 结果(见附表)。
表1治疗组与对照组疗效比较
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组别 治愈(%) 显效(%) 无效(%) 总有(%) |
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治疗组 45（50） 35(38.88) 10(11) 93.3
对照组 10（22.2） 25(55.5) 10(22.2) 77.7 |
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两组的总有效率经统计学处理,P<0.01 有明显差异。
4.讨论
屈指肌狭窄性腱腱鞘炎,发病率较高,但因其不会引起严重后果,往往不被医生甚至患者重视。在局部解剖上,屈指肌腱鞘包绕指浅屈肌腱和指深屈肌腱,此肌腱由外层肌纤维鞘及对内层滑液鞘组成。肌纤维鞘是由掌侧深筋膜增厚所形成的管道,附着于指骨关节囊的两侧,对肌腱起着固定和润滑作用,肌腱滑液鞘是包绕肌腱的双层套管状的滑液鞘,分脏层和壁层。脏层包绕肌腱,壁层紧贴纤维鞘的内侧面。滑液鞘起着保护肌腱,避免摩擦,起润滑作用。针刀作为闭合性手术器具,具有针刺切割、剥离的功能,可通过对痛点、硬结充分切割,粘连充分松解,解除了对肌腱的粘连束缚,取得了满意的疗效。本法疗效肯定,组织损伤小,术后恢复快,费用较低,值得在临床上进一步推广。
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