肱二头肌损伤的临床表现与诊断及针刀治疗

【临床表现与诊断】

1、有劳损史，部分病人可有外伤史。

2、上肢后伸、摸背和上举受限。活动时伴有疼痛加重。

3、在喙突处有明显压痛。检查时应双侧对比，疼痛有显著差别，方可视为病变。

4、部分病人可有患有肢背伸摸背运动受限。

5、注意与冻结肩及肩部其它软组织损伤疾患相鉴别。

【针刀治疗】

1、适应症与禁忌症除一般禁忌症外，凡肱二头肌短头损伤均为适应症。

2、体位患者仰卧于治疗床上，患侧上肢不应外展。

3、体表标志肩胛骨喙突 喙突是一个可以在体表触及的指状突起，男性长34mm，女性长39mm，位于锁骨中外1/3交界处的前下方25mm处。喙突又恰好在三角肌、胸大肌间沟的上端（有时被部分胸大肌覆盖），所以也可顺该肌间沟向上摸，当到达 ／肌间沟的终端时，即可触及到一个骨凸——喙突。其喙突下方有喙突下滑液囊。

4、定点（图2-2-17）准确扪及喙突，压痛点多在喙突外下缘，在此定1点，松解肱二头肌短头腱和喙突下滑液囊。

5、针刀操作刀口线和肱二头肌短头腱走向平行，即与身体纵轴线的尾端呈15。角左右，刀体与皮面垂直。快速刺入皮肤、皮下组织，在三角肌、胸大肌边缘间深达喙突骨面（图2-2-18）。沿骨面调整刀锋到喙突的外下缘骨面边缘，紧贴骨缘。然后，将刀柄向下外方倾斜，与皮面约呈80。角，再向骨面切开（铲剥）1—2刀。先纵行疏通，再横行剥离。如疼痛严重，即同时患有肱二头肌短头腱挛缩、有喙突下滑囊炎时，可调转刀口线90。，切开肌腱和腱下囊壁，剥离2—3刀。．

法操作①病人端坐位，患肢肘关节屈曲，医生一手握于肘上，一手托住肘部，施以外旋力，让病人与之对抗。②病人端坐位，让病人患肢摸背，医生握住前臂，在病人摸背的同时，端其前臂向上，使摸背高度上升，达到进一步松解肱二头肌短头的目的。