针刀治疗尺骨鹰嘴滑囊炎及注意事项

【针刀治疗】

1、  适应症与禁忌症凡确诊为鹰嘴滑囊炎者均为针刀闭合型手术的适应症，急性、慢性均可治疗。

2、  体位仰卧位，患肢屈肘90。，将肘放于胸前，肘下与胸壁间垫以薄枕，使肘尖暴露清楚，施术方便。将患侧手放于脑后，并将上臂垫稳，使鹰嘴暴露清楚。

3、  体表标志尺骨鹰嘴屈肘，尖部最突出的骨凸部即是。如有鹰嘴皮下囊肿胀，则局限性突出更明显。

4、  定点

①     皮下囊滑囊炎，定点于鹰嘴最突出部，即滑液囊最突出部1点即可。

②     腱下滑囊炎，定点于鹰嘴尖部的稍上方，鹰嘴与肱骨下端相交处的压痛点上，定1点即可。或定点于肱三头肌腱旁沟处，尺、桡侧压痛处各定1点。

5、  针刀操作（图2-2-32）

①     廑嘴皮下囊滑囊炎的操作 刀口线与肢体纵轴平行，刀体与皮面垂直。快速刺入皮肤、皮下组织，深入有落空感即已入皮下囊内。提起刀锋，切开囊壁2—4刀即可。然后，再提起刀锋至皮下层，将刀体向一侧倾斜，几与皮面平行，向左（或右）推进10—15 mm，在皮下层行通透剥离，皮下层松动后出刀。

②     鹰嘴腱下囊滑囊炎的操作

1点法  与①的操作法完全相同，刀口线与刀体的位置不变，快速刺入皮肤与皮下组织，匀速推进，刀锋直达鹰嘴骨面。调整刀锋到鹰嘴的上（尖）端，并透过肌腱达肱骨下端骨面。此时，稍提起刀锋，切开2刀；然后，放开捏持的刀柄，任其刀体自然“浮”起，再重新在浮起的高度上捏持刀柄，行纵行疏通与横行剥离，刀下有松动感后出刀。

2点法  刀口线与肢体纵轴平行，刀体与臂下段皮面切线位平行，快速刺入皮肤皮下组织，直达骨面。提起刀锋至肱三头肌腱表面，然后切开滑液囊数刀。另一点同法处理，以充分内引流与松解彻底为准。

6、  手法操作 术者以双手抱肘，双拇指正对皮下囊部位，进行挤压，务必使囊液尽量排出（体外或皮下），一般无须做加压包扎：嘱病人多做肘关节活动，以助炎症吸收。

【注意事项】

1、  在鹰嘴部针刀操作应无危睑性，但要注意，针刀不可刺入尺神经沟中或尺神经干上。

2、膺嘴皮下囊施术时切开滑液囊的外壁即可，切口要大，引流通畅。对腱下滑液囊的治疗关键在于深囊与腱之间的粘连，故以剥离为主。