【针刀治疗肱骨外上髁炎】

1、适应症与禁忌症

凡确诊为肱骨外上髁炎者均为针刀闭合型手术的适应症。如病人同时有颈椎病的神经根症状，应考虑肱骨外上髁的表现与颈椎病的关系。如单独治疗肱骨外上髁的病变就难以取得疗效。如确诊颈椎病，则按颈椎病治疗如考虑两病并存则可先治疗颈椎病，如仍未能消除肱骨外上髁的症状，可再对肱骨外上髁处进行治疗；亦可两病同时进行治疗：

2、体位仰卧位，肘关节屈曲90。，置于胸前。这种姿势，可以从容处置肱骨外上髁各点的病变。

3、体表标志

肱骨外上髁在上臂远端外侧的骨隆起，屈肘时更明显，骨凸较内上髁稍小。

4、定点（图2-2-36-37）

视病情不同，可做如下定点：

①肱骨外上髁骨凸压痛点。

②肱骨外上髁骨凸上方点（肌间沟点）

此点为肱骨外上髁上方10—20mm处，即肱三头肌与肱桡肌之间肌间的凹陷处的压痛点。

③肱骨外上髁骨凸前内侧点

肱骨外上髁前内侧，近肘横纹外侧端的凹陷处，即桡侧腕长、短伸肌起始部的压痛点。

④肱骨外上髁骨凸后外侧点（肱桡关节囊点）即肱骨外上髁骨凸与鹰嘴骨突间的凹陷处。

⑤肱骨外上髁骨凸下方点（骨凸下方25mm

的凹陷处）此点位于桡骨小头与尺骨鹰嘴两骨凸连绒的中点，屈肘时为一凹陷，此为肘肌起始部覆盖桡骨小头和环状韧带的部位。

⑥肱桡肌与桡侧腕屈肌肌间沟损伤点此点本不属肱骨外上髁炎的范围，但因尚未独立写出本病，即暂在这里予以叙述。它位于肱骨外上髁和桡骨小头的下方，肱桡肌隆起的外侧的肌间沟中，往往在肌间沟起始部下方10—20mm以远处，在一条线上有多个压痛点。