【针刀治疗肱骨内上髁炎】

1、适应症与禁忌症凡确诊为肱骨内上髁炎的病人均为针刀闭合型手术的适应症。但，亦有很大一部分颈椎病病人也有肱骨内上髁炎的症状，应注意鉴别。如为颈椎病引起的症状，应以治疗颈椎病为主。

2、体位仰卧位，肘屈90。，肩外展60。臂呈旋后位，肱骨内上髁可较好暴露。最好应用臂上举过头位（图2-2-41），臂下垫以枕，将臂平放于枕上。此体位内上髁暴露完全，病人舒适。

3、体表标志 尺骨鹰嘴鹰嘴是尺骨的最高点，屈肘时最突出的尖端骨突即是。

肱骨内上髁是肱骨远端内侧的一个较大骨性突起，位于皮下，易于扪及。当伸肘时，与鹰嘴和肱骨外上髁在一条直线上（有三个骨突，内侧者即是）。

4、定点肱骨内上髁压痛点，定1点。

5、针刀操作

刀口线和屈肌的肌纤维走向平行，刀体与皮面呈垂直刺入，直达骨面。先纵行疏通，再横行剥离。有时在内上髁与尺神经沟相邻处有压痛，则可提起针刀，向内上髁的近中面进刀，紧贴内髁骨面行纵行疏通、横行剥离，松解开与尺神经周围粘连的组织。刀下有松动感后出刀。 

6、手法操作病人端坐位，医生以同侧手握住病人2～5指，让病人尽力屈肘屈腕，前臂内旋，医生与之对抗，反复做2～3次即可。

【注意事项】

尺神经在肱骨内上髁内侧皮下走行，位置表浅。因此，针刀操作不可离开肱骨内上髁的近中面骨面，即使进入尺神经沟内，亦不应刺伤尺神经。