桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎

狭窄性腱鞘炎在指、腕、跖、踝等部位均可发生，但以桡骨茎突部发病较为多见。本节所述的是外展拇长肌与拇短伸肌外伤性狭窄性腱炎，实际属于腕背伸肌腱鞘炎中的一种。因发病较高，故单独列出，重点叙述。在腱鞘炎中以狭窄性腱鞘炎较为难治，一般保守疗法难以奏效。应用针刀闭合型手术治疗，法简效速

【桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的相关解剖】

桡骨远端，即腕上部桡侧，可见一骨性隆起为桡骨茎突。桡骨茎突的基部为肱桡肌腱的止点。揭开皮肤、皮下组织可见桡骨茎突腱鞘。腕背侧韧带（即腕背伸肌支持带）宽约20—30mm，非常坚厚，附于腕背骨面两侧的边缘。腕背侧伸肌支持带下形成六个分格，桡骨茎突腱鞘为腕背侧韧带下第一个腱鞘，形成一个单独的管道。其腱鞘底为桡骨下端茎突外侧的浅沟，在沟上由附着于桡骨下端外侧缘及桡骨茎突上的腕背侧韧带覆盖，形成骨纤维管。此骨纤维管的外侧及背侧为腕背侧韧带紧紧包围，内侧为桡骨茎突，故通过部位狭窄，且浅居皮下。拇长展肌和拇短伸肌自桡、尺骨昔面及骨间膜起始部下行，分别止于拇指掌骨及第一节指骨底，于桡骨茎突处二条肌腱共同行于该骨纤维管中。肌腱出管，两条肌腱分开，形成一小角度向远端分别走去。在桡骨茎突下方的小凹陷为腕桡侧窝（图2-2-42），俗称“鼻烟窝”。

鼻烟窝的近侧界为桡骨茎突，桡侧界（远中面）由拇长展肌和拇短伸肌腱，尺侧界（近中面）为拇长伸肌腱构成。凹窝底为桡骨茎突尖、舟骨、大多角骨及第一掌骨底。桡动脉在分出腕掌侧支之后从腕前方经“鼻炯窝”的底部，再经拇长展肌和拇短伸肌腱的深面穿过至第一掌骨间隙。故在窝底部，可摸到桡动脉抟动。桡骨茎突的背面稍上方尚有桡神经浅支在皮下通过，并走向手背桡侧部皮下。