桡侧腕伸肌腱腱鞘炎

桡侧腕伸肌腱腱鞘炎本病是常见病，多见于应用腕部劳作的体力劳动者。此病亦称创伤性肌腱炎、轧砾性肌腱炎、捻发音性肌腱炎等。

【相关解剖和病因病理】

前臂背侧远端1/3处，是桡侧腕长伸肌腱、桡侧腕短伸肌腱，与其浅部的拇长展肌和拇短伸肌肌腹交叉重叠的部位。此处的特点是，腕长、短伸肌腱无腱鞘包绕，而仅有腱旁组织。当拇指与腕关节过度活动时，由于两组肌群的运动方向不一致，无腱鞘的肌腱与交叉的肌腹组织相互摩擦，从而发生腱周组织的无菌性炎症反应。局部组织水肿、炎性渗出，其后纤维变性并发生粘连。这便是桡侧伸肌腱周炎的急性和慢性炎症的病理过程。

【临床表现与诊断】

一般都有过劳等损伤史，较多见的是手持震动的丁具，或腕部被强力震荡的工作，而劳动的保护又不好，这种情况最易友生此类损伤。如用钻、镐等工具劳动时最易发生此病。

疼痛为主要症状，当腕部活动时疼痛加重。

伸腕无力。

急性期可有明显的局部肿胀、握雪感或捻发音（砂砾样感）。

慢性者则有疼痛和伸腕无力。

【针刀治疗】

l、适应症与禁忌症本病以慢性期为最佳

适应症。某些急性期病人也可以应用本法作松解、引流，可缩短病程。

2、体位仰卧位，患肢平放于治疗台上，背侧朝上。必要时可在腕下垫一薄枕。

3、体表标志病变部位在桡骨茎突与桡骨背侧结节近侧端30～50mm之内。

4、定点（图2-2-50）

定点于桡骨茎突与桡骨背侧结节近侧端30～50mm之内的肥厚、压痛处1～2点。5、针刀操作（图2-2-54）

刀口线与肢体纵轴平行，刀体与皮面垂直。刺人皮肤直达骨面。先予切开几刀，再行疏通、剥离。刀下有松动感后出刀。

6、手法操作伸屈腕关节数次即可。