屈指肌狭窄性腱鞘炎

屈指肌狭窄性腱鞘炎

由于手指伸、屈频繁，肌腱与腱鞘磨擦而易 劳损，所以屈指肌狭窄性腱鞘炎特别常见。有的采用保守疗法，疗效较差。手术疗法又不易为人 们接受，而针刀闭合型手术治疗既简便、又安全， 疗效颇佳。

【相关解剖】 手掌和手指的皮肤厚而坚韧，无毛发色素和 皮脂腺，却富有汗腺和神经末梢。较多的皮下脂 肪被分隔在垂直的纤维束中间，该束将皮肤与掌腱膜以及下面的腱鞘等组织连接起来。因此皮肤 既富弹性又少滑动。手掌画皮肤可见一些明显凹 痕为皮纹。皮纹是适应关节活动而产生的，常表 示关节的活动部位，故称皮肤关节。它们是重要的体表标志及手术标志。

腕横纹  适于腕屈曲，较浅，有腕近横纹、腕 中横纹和腕远横纹。腕远横纹为腕管（腕横韧 带）的近侧界。

掌纹  有鱼际纹、掌中横纹、掌远横纹、指根 横纹等。

掌指关节  由掌骨头与近侧指骨基底组成，2—5指的掌指关节，适对掌远纹平面。而拇指掌指关节在结构上与2～5指掌指关节稍有不同：第一、拇指掌指横纹适对掌指关节；第二、在第一掌骨头掌面的两侧，恒有两个籽骨，其上横跨一横 韧带，构成一个三面是骨一面是韧带的狭小的骨 纤维管，拇长屈肌腱由其中通过。当骨纤维管相对狭窄时，则可产生拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎。

掌侧滑液鞘及腱鞘（图2-2-56） 自掌骨头至屈肌肌腱止点有一个纤维鞘称屈指肌腱鞘。腱 鞘的深面背侧为骨性壁及掌板（在掌指关节和 指间关节的掌侧的纤维软骨板）。掌板与屈指肌腱鞘紧密相连，构成腱鞘底的一部分。腱鞘内 有屈指深、浅肌腱通过。而腱之外覆盖着滑液 鞘。此滑液鞘将2～5指肌腱包绕到腕管，将拇 长屈肌腱包绕到腕管以上。腱鞘及滑液鞘内的液体可润滑肌腱。

屈指肌腱的分区（图2-2-57）：

I区  在骨纤维管中有单腱通过。

Ⅱ区  在纤维管中有深、浅两个独立活动的 腱通过。

Ⅲ区  蚓状肌附着区，无腱鞘。

Ⅳ区  腕管区，腕管中有多条肌腱通过。

V区  腕管上部，前臂前区。