笔者在临床上发现许多患者长期处于上肢外展位从事劳动而导致菱形肌损伤，对此采用小针刀疗法治疗取得了较好的疗效，现总结如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组26例，男8例，女18例，年龄最大52岁，最小17岁，病程短则月余，长则数十年，均有长期上肢外展位劳动史。

　　1.2  诊断标准  (1)有菱形肌损伤史即长期上肢外展位劳动史；(2)将患者患侧上肢被动向前上方上举，引起疼痛加重；(3)痛点和压痛点在T5和肩胛下端的连线以上，大多数靠近肩胛骨的内侧缘；(4)X线检查，排除脊椎和心肺等脏器的病变。

　　1.3  治疗方法  患者取正坐位，患侧上肢自然放在胸前，术区按常规消毒，在痛点和压痛点处用2%利多卡因和强的松龙25mg做封闭，然后在该处严格按照朱汉章小针刀四步进针法进针，沿肋骨边缘疏通切割松解剥离菱形肌3～4下，感到针刀下松动即可出针。一般1次即可治愈，若不愈1周后再做1次，但不应＞3次。注意在行小针刀疗法时，不可刺入肋间，以防刺伤肋间神经或穿透胸膜，损伤内脏。

　　2  结果

　　2.1  疗效评定标准  显效：疼痛完全消失，菱形肌区无压痛，1年内没有复发。好转：疼痛基本消失，能恢复正常的工作和生活，但1年内复发。无效：疼痛不减，诸症如前。

　　2.2  治疗结果  本组26例，经1～3次治疗后显效10例，有效8例，好转6例，无效2例。

　　3  讨论

　　患者长期处于上肢外展位劳动，使肩背部的菱形肌受到牵拉，日久导致积累性损伤，产生渗出、水肿、出血等无菌性炎症，在人体修复过程中，最终会导致软组织粘连及瘢痕、萎缩等病理变化。当上肢勉强活动时，牵拉粘连处就会引起疼痛，常规治疗方法虽可暂时缓解疼痛，但粘连、瘢痕、挛缩不解除，病灶仍然存在，故症状时轻时重，小针刀疗法可有效地松解粘连、瘢痕、挛缩，解除肌肉紧张，恢复动态平衡，起到立竿见影之功效。

　　(编辑：明  石)

　　作者单位： 014030 内蒙古包头，包头市第七医院