认定针刀闭合型手术是微侵袭疗法,其根据如下:
其一、针刀进入人体只需0.8mm长的切口,无须缝合,其切口可以忽略不计。 其二、针刀闭合型手术人路的设计原则是捷径和安全。所谓捷径,是指针刀达到病变部位的径路距离最短——直达病所,对正常组织的干扰极少;所谓安全,是指针刀所经过的径路避开了血管、神经等重要器官,可避免造成器官损伤。这与开放型手术相比,针刀手术绝对是微侵袭的。其三、针刀的治疗操作更是微侵袭。由于对病变组织病理状态的新从识,以及对人体生物力学在病变中所起作用的把握,针刀闭合型手术可以充分利用软组织某些生物力学特点,并与精细解剖密切配合,只做极少的针刀操作(每切开一刀也只有0.8mm大小),便可达到某些治疗目的,这种操作确实是微侵袭。也有一部分操作看起来面积也不小,但与开放型手术相比,它仍然是远远小于开放型手术的侵袭。
针刀既然是刀,那么针刀对组织是否有损伤?是否也会产生粘连、结瘢等损害?这是一个很普遍的疑问,一个比较难以答复的问题。事实是,针刀一旦进入人体组织中,它就是切开组织。至 于是“剌”进去的还是“切”进去的,它们没有什么本质的区别。在针刀的手术中,疏通、剥离、切开等操作对组织也是一种损伤,只是针7]操作比开放型手术操作的创伤要小得多,完全在机体iF彰蝗复也笼葱觋之丸、针刀术后能否再产生粘连、瘢痕之类的病变呢?其实,尽管针刀的创伤微小也不可能在组织损伤与修复的机理之外,因此出现粘连等病理改变是完全有可能的。但这也仅仅只是一种可能:第一、对于一般的软组织粘连、瘢痕之类病变的针刀切开、剥离来说,通过针刀闭合型手术的治疗,消除了疼痛,改善了功能,再加以功能锻炼,会使被疏通开的粘连病变逐渐吸收恢复正常。这神对微小损伤的自我修复功能是人体先天固有的。第二、既使真的有粘连,如果是粘连在功能位上,又有何碍!在外科手术中有不少术式就是应用组织的粘连功能来达到治疗目的。但是,较大的针刀松解术,如果把同定、运动、功能练习等安排得不好,确实会产生再粘连的问题。比如,类风湿性关节炎的关节强直,经处理后确实恢复了功能,但术后病人拒绝功能锻炼,又固定在一个姿势上不动,多日后确实形成了粘连。本来是外伤性膝关节强直(伸直型),行针刀术后给予屈曲固定7天,结果造成膝关节屈曲型强直。这是由于术后同定与运动处理不当所致,又发生了组织新的粘连。当然,由于病变情况的不同,针刀术后肢体功能恢复情况也可能不尽相同。因此,如何设计针刀松解点,松解的程度,针刀术后如何同定,如何安排动静结合,如何刻苦功能锻炼,都与治疗效果有明显关系。所以,忽视了针刀松解术后的处理,就有可能发生再粘连的问题。
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