2001年11月-2002年11月,我们运用针刀配合推拿治疗肩峰下滑囊炎46例,疗效满意。

1临床资料

1.1一般情况

46例均系门诊病人,男29例,女17例;年龄30~61岁。病程2天~6个月。右侧31例,左侧15例;合并有冈上肌腱炎17例。均有不同程度的肩关节功能受限,X线检查排除其他疾患。

1.2治疗方法

(1)针刀疗法:病人侧卧位,患肢在上,上臂保持与躯体平行,置于身上,肘关节微曲,置于胸前。在肩峰下滑囊痛点处用1%甲紫做标记,常规消毒,术者左手拇食指固定施术部位,右手持针刀,在标记处刺入(刀口线与神经、血管、肌纤维走行方向平行),行通透剥离法。合并有冈上肌腱炎者,可在冈上肌肌止腱肱骨大结节压痛点或冈上窝处作切开剥离,纵行疏通。出针后用火罐拔吸各术点,可见有紫黑色血液流出。留罐5~7 min后取罐,拭去瘀血,常规消毒,创可贴固定。5~7天为1个疗程。(2)推拿法:急性期,在每次治疗结束后,病人坐位,术者以缓和的按揉法在肩峰下及三角肌部作治疗,同时在肩关节周围配合轻快的提拿法。亚急性期,在肩峰下,三角肌处用滚法给予舒筋,用拇指在肩峰下按揉、弹拨2~3 min,最后在肩外、肩上、冈上肌部作五指拿法,并作患肢被动功能锻炼,每天1次,7次为1个疗程。

1.3疗效评定标准

(1)痊愈:肩部疼痛完全消失,功能恢复正常;(2)有效:肩部疼病明显减轻,功能明显改善;(3)无效:针刀治疗2次,推拿治疗2个疗程无明显改善。

1.4结果

痊愈37例(80.4%),有效9例(19.6%)。

2讨论

祖国医学认为,该病因跌挫、扭伤或劳损致使筋肌挛急,筋隙狭阻,气血瘀滞,津液积留故肿胀疼痛;滞久不通,筋肌失荣而拘僵,故不能活动。

针刀治疗可以直接达到病变部位,切割瘢痕,松解粘连,切开滑囊,解除痉挛及滑囊内压力。推拿即可以刺激肩部的小血管使之扩张,改善病变部位的血液循环,又可以松解粘连组织,加速病变部位水(血)肿及无菌性炎症的吸收,缓解肌肉痉挛。被动功能锻炼,可以增强组织应力,代偿病变组织的功能。应注意的是,在治疗时要排除针刀的禁忌证,严格无菌操作,防止意外发生。