刘铁 (威海卫人民医院  264200)

近年来,我们采用针刀松解膝关节韧带及周围肌腱治疗84例膝关节骨关节炎,取得了良好效果。

一般资料:本组84例中女51例,男33例;年龄29~68岁,平均54岁;病程半年至21年不等,均采用过多种方法治疗,效果不显著。累积双侧膝关节38例,单侧46例。按Ahlback分级,1级(关节间隙变窄46例),2级(关节线消失36例),3级(轻度骨质磨损8例),4级(中度骨质磨损4例)5级(严重骨质磨损,常伴有骨关节半脱位者)。

治疗方法:患者取仰卧位或坐位,屈膝60°~90°。认真检查膝关节韧带、周围肌腱止点,是否有压痛。痛处多为进针点,标记,消毒。用1%利多卡因局麻后进针刀松解韧带、韧带止点、肌腱止点,不压迫止血,活动髌骨、膝关节并牵引膝关节,然后消毒、包扎。每7~10天治疗一次,3次为一个疗程。治疗两个疗程无效者,则放弃该法治疗。

治疗结果:本组84例中,治愈(膝关节疼痛完全消失,活动正常,功能基本恢复)52例,占61.90%;显效(膝关节疼痛减轻50%以上,活动、功能明显改善) 29例,占34.52%;好转(膝关节疼痛有所减轻,活动、功能无明显改善)3例,占3.57%;有效率为100%。随访1~2年,显效率仍达64%。

讨论:在人们的日常生活工作中,膝关节韧带及其周围肌腱承受人体应力的变化,使韧带处于高应力状态,极易劳损、损伤,引起韧带、肌腱止点的水肿、渗出、粘连、疤痕,使它们的弹性、活动度下降,导致膝关节生物力学的平衡失调,引起骨关节炎。而针刀治疗可改变韧带、肌腱的活动度、弹性及力学方向,通过针刺作用疏通经络;针刀的针与刀协同作用,刺激神经末梢,在病灶区产生热能,使小血管扩张,促进代谢,使组织功能活动恢复。