蒋志刚

江苏昆山市中医院针推康复科　　215300

关键词　针刀综合疗法　僵直性脊柱炎

僵直性脊柱炎,临床上较为少见,亦难诊治,近年来,发病率呈上升趋势。1994年以来,我采用针刀创始人朱汉章教授之小针刀疗法,综合治疗僵直性脊柱炎60例,收取了满意效果。

资料与方法

1　一般资料

男40例,女20例;年龄18~39岁;僵直35例,驼背25例;僵直性而痛者20例,直而不痛者15例,驼背25例均伴疼痛;病程最短者5年,最长20年。

2　治疗方法

2.1　小针刀治疗　从驼背的最高点开始取进针点。中间一刀,该点两侧1cm各进一刀,每节椎间隙并排三刀,常规消毒后,各点注入2%利多卡因+确炎舒松A混合液1-2m,l待疼痛明显消失后,在原针点进针刀,中间切开棘间韧带,两侧刀口线平行于骶棘肌。进针深度达椎板后,先纵行剥离,再横切剥离2-3刀。之后刀刃移向两横突间,切开横突间肌,如在横突处有压痛,刀刃移向横突尖缓慢切剥2~3刀,待觉松软为度。术后,进行重力牵引,使切开肌肉韧带被拉开延长, 3~4d1次,每次切剥上下各一椎间和横突间肌,直至胸、腰椎被累及之棘间和横突间肌和横突间韧带靠横突骨质全部切开。

2.2　手法点穴按摩　从胸椎至腰椎施以滚法,往返5-10遍。从胸至腰椎双椎突处和各棘突两侧施在重摩法,以小鱼际逐节揉摩从上而下,每侧5-10遍,用拇指或中指关节,以指代针顺足太阳膀胱经双侧各穴进行点揉,每穴5分钟,驼背度数大者,让患者背靠高枕仰卧,医生助手两人各按双肩和双髂前上棘,同时下压使其前纵韧带延长,以便使驼背渐渐伸直,基本伸直后,开始仰卧位,行5点式腰背肌锻炼,瞩平时作扩胸运动及拉吊环、单杠等以巩固疗效。

疗效观察

1　疗效评定标准

显效:症状完全消失,驼背被纠正,能直立行走,相应功能全部恢复,活动自如,能恢复工作。有效:疼痛消失或大部分减轻,相应功能基本恢复,驼背有效改善,活动尚可,做一般工作,但不能劳累。

2　结　　果

本组60例,治疗后疼痛完全消失,驼背全部纠正,相应功能均恢复,有效率100%。

体　　会

本文60例僵直性脊柱炎,采用小针刀综合疗法,经过1-3个月系统的治疗和康复锻炼,收到了理想的效果,使无法治疗之病,变为可治并且恢复功能,小针刀闭合性手术,对病变部位的疤痕,挛缩组织进行有效的切割,松解和分离,使僵硬强直的脊柱恢复了弹性,采用牵引法拉开了椎间间隙和缩短的软组织,手法采用滚揉点按有关肌肉和穴位,能松解肌肉痉挛,柔化僵硬组织,具有疏通经络,活血止痛之功能。诸法恰当配合,辩症施用,驼背纠正,功能恢复,实是医学史上新成就,有使总结提高,推广应用。