621000　四川绵阳　解放军520医院　王巧云　黄乃峰　周晓莉　余　静

关键词:小针刀;慢性咽炎;扁桃体炎

慢性咽炎与扁桃体炎为多发病常见病。近年来,笔者用小针刀治疗慢性咽炎与扁桃体炎16例,效果较好。

1　临床资料

1·1　一般情况　男7例,女9例;年龄16~46岁,平均27岁。病程8个月~9年,平均3~6个月。扁桃体Ⅱ度肥大3例,Ⅲ度肥大5例,慢性咽炎合并扁桃体肥大5例,单纯慢性咽炎3例。住院1例,门诊15例。主要临床表现:慢性咽炎咽部有异物感、口干、微咳、声嘶等症状。咽部黏膜呈弥漫性充血,色暗红,病久咽部黏膜肥厚,咽后壁可见滤泡增生,甚者融合成块,两侧咽侧索亦充血肥厚。扁桃体及腭弓慢性充血,扁桃体表面不平、有瘢痕,隐窝开口有黄白色脓点,用压舌板压舌腭弓时有干酪样或脓性分泌物从隐窝口排出。

1·2　治疗方法　病人端坐,生理盐水嗽口,头稍仰尽力张口,用1‰苯扎溴铵消毒口腔。助手立于背后用双手固定其头部,术者立于病人左前方,带消毒手套,左手持压舌板将舌面尽量压平,压住病人舌根部,令病人发“啊”音,充分暴露咽腔及扁桃体,左手持10 ml注射器,安装5号牙科针头,吸取1%利多卡因4 ml,维生素B12注射液0·5 mg,以咽部悬雍垂为中心分别在腭弓两侧及扁桃体高突处注射,左右两侧扁桃体及腭弓各注射1~2点,每点注射1ml,然后术者持1型2号小针刀对上述各点直刺0·5 cm,每处纵横疏通剥离2~3下,对侧治疗相同。咽后壁滤泡用小针刀点刺,深度为0·3 cm左右,见出血即可。化脓性扁桃体炎可用针刀对准化脓点直刺0·5~0·8 cm,并将脓栓剥离干净。术毕用生理盐水嗽口2~3次,待自然止血。术后口服乙酰螺旋霉素0·2g,每天3次,连用3天预防感染。术后1周,未愈者可做第2次治疗,1个疗程1~3次,最多3个疗程。

1·3　疗效评定标准　治愈:症状和体征完全消失,随访半年无复发;显效:症状和体征基本消失,遇感冒和饮食不节时有轻度不适;好转:经治疗后各症状均有明显好转,但有时偶有复发,再次治疗仍有效。

1·4　结果　经1个疗程治疗后,治愈13例(81·1%),显效2例(12·5%),好转1例(7·4%),总有效率100%。

2　讨　论

慢性咽炎与扁桃体炎均有反复急性发作史,或继发于某些急性传染病如流感等。四川地区潮湿,喜食麻辣烫、烧烤烟薰食品,故发病率很高。虽有多种中西药治疗方法,但难根治。用小针刀点刺腭咽弓、咽后壁滤泡,直刺扁桃体化脓部位,使局部出血减压而达到通经活络、活血止痛之效果,改善局部循环,迅速减轻和消除临床症状。此法避免了切除扁桃体的痛苦,保留扁桃体对机体有防御和保护作用。本组病例多数治疗1~3次而愈。总之,小针刀治疗此类疾病,疗程短、见效快,经济实用,值得推广。