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王 娟1 田迎君2
831100 新疆呼图壁县医院中医软伤科1 新疆昌吉市第二人民医院2
【摘要】目的：观察颈肌间沟注射、针刀、电针、与颈椎牵引结合治疗神经根型颈椎病的疗效，探讨治疗颈椎病最有效的方法。方法:采用颈肌间沟注射、针刀、电针、与颈椎牵引治疗组神经根型颈椎病66例,并与电针、颈椎牵引治疗(B组)51例疗效比较。结果：A 组疗效明显优于B组(P<0.05)。结论: 中西医结合治疗能更好地消除无菌性炎症,使神经根粘连得以松解,解除局部组织对神经根的压迫,从而达到治疗目的。
【关键词】神经根型颈椎病 中西医结合疗法
The west and Chinese medicine combines to cure a cervical vertebra disease 117 example
Mo-juan1, Tian-yingjun2 (1.Traditional Chinese medicine soft-tissues department of Hutubi county of Xinjiang,China 2.Changji city second hospital of Xinjiang, 831100)
【Abstrac】Objective:Observe a ditch of the neck muscle inject, acupotomy, electric needle, and cervical vertebra leads to combine the curative effect of cure a cervical vertebra disease, inquirying in to cure the most valid method in the cervical vertebra disease.Method: the muscle a ditch of the adoption neck inject, the small needle knife, electric needle, and cervical vertebra leads to cure the disease 66 of a cervical vertebra, and lead 51 curative effect of treatment( B set) with electric needle, cervical vertebra to compare.Result:A curative effect is obvious to surpass the B set.( P<0.05)Conclusion: Medium the doctor combine treatment can betterly the cancellation has no the germ inflammation disease, making the nerve root glue connect can loosen the solution, relief part organization to the oppression of the nerve root, thus attain to start the purpose of curative.
【 Keyword 】 cervical vertebra disease west and traditional Chinese medicine combine
颈椎病是常见病、多发病,多见于中老年人及长期低头伏案工作者。临床上以神经根型多见。笔者采用颈肌间沟注射、针刀、电针与颈椎牵引中西医结合治疗本病l17例。现将临床疗效观察报告如下:
临床资料
1.一般资料：选自2002年以来共收治的117例神经根型颈椎病患者,男69例,女48例,单侧发病114例,双侧发病3例。病例随机分成A、B组。A组共66例,其中男37例,女29例,年龄最大66岁,最小22岁。B组51例,其中男32例,女19例,年龄最大65岁,最小21岁,2组病例在性别、年龄方面比较无显著差异。
2．诊断依据：(1)症状：一侧或双侧上肢麻木,颈肩部疼痛,疼痛自颈部沿受累的颈神经根放射至肩、上臂、前臂、手指及前胸,握力减弱。(2)体征：颈椎僵硬,活动受限,颈椎棘突或棘突旁压痛,项韧带钝厚,臂丛牵拉试验、压顶试验及颈椎的后仰侧屈、旋转结合试验为阳性。神经根分布区感受异常,肌肉压痛,肱二头肌、三头肌腱反射减退或消失。(3）颈椎X线检查:局限或广泛的骨质增生,左、右斜位片可见椎间孔狭窄,正位片可见椎间隙狭窄,侧位片椎体前后缘有唇样改变。
治疗方法
1．A组：(l)用2%盐酸利多卡因4ml时,维生素B12注射液15mg,加地塞米松注射液2ml、生理盐水5ml,在颈肌沟进行注射。具体操作：患者仰卧,头略转向健侧,胸锁乳突肌与颈外静脉之交叉点下方,锁骨上方2.5-3.0cm处,可向深处摸到深层纵行肌肉,即为前、中斜角肌, 指下可摸到肌间沟,沟下即为臂丛神经,为颈肌间沟注射点。局部常规消毒后,用5号针在颈定点出穿刺点进针,可直刺入肌内注射,深度不超过lCM,针尖向内侧方穿破肌筋膜即可达臂丛神经区内,病人触电感,回抽针筒无回血、脑脊液或空气时,注入药液5-10ml时,5-7天可重复注射。(2)针刀治疗: 低点伏案位,依病变不同商定点亦不同,一般取棘突间点,棘突旁 1-1.5cm处横突间点,每次可取2-4点。具体操作：皮肤常规消毒,行针刀术,针体与颈部平面垂直,刀口线与棘突顶线平行,刺入后直达棘突或横突骨面上,先纵行疏通,再横行剥离棘间韧带或横突间韧带。术后用创可贴敷针眼,嘱患者3天不洗澡。(3)用毫针在骨质增生的椎体棘突下旁开0.5寸,刺入2支或4支针,按肩部及上肢部的疼痛部位选用以下穴位：肩井、天宗、肩颙、肩贞、臂淖、肩前、曲池、手三里、外关、合谷、阳溪、中渚和阿是穴,以上穴位在入针后提插捻转当针下出现酸、麻、胀等感受后，用G6805型电针治疗仪,选周密波治疗20分钟。在患者颈部肌肉完全放松后,用电脑牵引架牵引颈部,牵引力6--9kg,每次15－30分钟.
2．B组：仅用A组中的电针、颈椎牵引治疗。颈肌间沟注射每5天1次,针刀每3天一次,颈椎牵引电针治疗每天一次,10天为一疗程,2个疗程后评定疗效。
3．疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准
痊愈:症状、体征完全消失,功能恢复正常；显效：症状消失,但仍然有部分体征,如压顶试验或臂丛牵拉试验阳性；有效:主要症状消失,但遗留部分症状。如肩背沉重、手指麻木等；无效:主要症状未消失,如颈痛颈僵等。
3.2 治疗结果:治疗结果比较见表1，表1.2.2 组 治疗结果比较例 (%)
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组别(例数} |
痊愈 |
显效 |
有效 |
无效 |
总有效率 |
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A组66 |
25(8%) |
22(34%) |
17(5%) |
2% |
97% |
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B组51 |
9(18%) |
15(9%) |
9(18%) |
18(5%) |
65% |
经统计学处理,A、B两组有非常显著的意义。(P<0.005)
4．体会
神经根型颈椎病是由于颈椎间盘退化导致上下椎体骨赘增生压迫神经根而引起的一系列症状。当神经周围的炎症和粘连使其失去活动度,突出物挤压无避让余地时,更易产生症状。临床上绝大部分非手术治疗有效。本观察应用颈肌间沟注射、针刀疗法、电针、颈椎牵引中西医综合治疗具有良好的疗效。颈肌间沟注射直接作用到被挤压的神经根可起到抗炎、镇痛、抗传导障碍作用。针刀就是针对粘连、损伤的软组织病灶进行剥离、松解、疏通肌肉和韧带的各种粘连,阻断疼痛的传导,使微循环得以改善,肌肉、韧带的张力平衡重新得到恢复,打破其恶性循环,改善局部的新陈代谢,达到"以松制痛"的目的。同时电针作用于颈部,可促进局部的血液循环,促进颈部受压的神经根周围炎症的渗出物的吸收,消除肿胀压迫,颈椎牵引可减轻颈椎压迫神经根引起的疼痛。中西医结合应用使无菌性炎症消除,神经粘连松解,解除局部组织对神经根的压迫,从而达到治疗目的。实践证明,疗效显著。
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