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针刀配合手法整复治疗椎动脉型颈椎病
作者：佚名 点击数： 更新时间：2006-7-3 16:24:15 【字体：小 大】
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椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病、多发病。《湖北中医杂志》2004年第26卷第10期报道了湖北省丹江口市中医院张道敬、姚振江等医生临床采用针刀配合手法整复治疗椎动脉型颈椎病取得了满意的疗效。
他们共收治了100例患者，将其随机分为两组。治疗组60例，对照组40例。诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》及1992年第2届颈椎病专题座谈会制定的标准拟定。
一、治疗组采用针刀治疗，具体方法如下：
（1）枕下三角松解术：患者俯卧，令其下颌部和床头边缘齐平，低头、下颌内收，并剃去下项线上下头发，备皮，沿下项线中内1/3交界处为进针点，垂直于骨面，刀口与后正中线平行，进针深度1.5～2.0cm，触及骨面，纵向、横向切割2～3刀，出针，压迫针孔。
（2）寰枕筋膜松解术：患者俯卧，令其下颌部和床头边缘齐平，低头、下颌内收，并剃去寰枕关节上下头发，备皮，在枕骨大孔边缘正中选取一点作为进针点，刀口线与人体纵轴平行，针体与进针点骨面垂直。刀锋刺达骨面后小心移动刀锋，下移至枕骨大孔下缘，将刀锋调转90度，横行切寰枕筋膜2～3刀，切割时刀锋应始终不离枕骨大孔边缘。
（3）第2颈椎棘突及棘间韧带松解术：在第2颈椎棘突上边缘取一点作为进针刀点，垂直于骨面进针，刀口线与人体纵轴平行。待刀锋刺达骨面后，调节针体与棘突间隙平行，切开棘间韧带2～3刀，注意刺入深度距离脊髓必须在3mm以上。退针至第2颈椎棘突，调节针体与人体纵轴平行，沿棘突患侧向前下切割2～3刀，出针，压迫针孔。
（4）颈椎后关节囊松解术：借助清晰颈椎正位X光片，确定病变小关节为A点，经A点的水平线与后正中线的交点为B点，测量AB长度，确定病变小关节的皮肤投影点A点并加以标记，经A点注射麻药3ml至小关节，测量其深度。经A点平行后正中线快速垂直进针刀，达原深度并有韧感时即为肥厚关节囊，横行切割2刀，刺透关节囊遇到骨质，即可出针刀。
（5）手法整复：针刀治疗结束后，患者俯卧，令其下颌部和床头边缘齐平，让助手双前臂压住患者背部，双手挽住肩部，术者在床头边缘垫上薄枕，嘱患者稍抬头，下颌部勾住薄枕处，左手托扶患者下颌部，右手置于后枕部，向头顶偏下方向压后枕部，与助手形成对颈后部位的对抗牵引。术者托住患者下颌部，使下颌部内收，不使下移，从右手下压牵引起。1～2分钟后，右手突然加大用力，弹压后枕部1～2次。每周1次，连续治疗3天后评定疗效。
二、对照组采用5%葡萄糖250ml加复方丹参注射液30ml静脉滴注，1日1次；口服西比灵5mg，每晚1次，睡前服用。连续治疗3周后评定疗效。
经过治疗后，治疗组总有效率为95%；对照组总有效率为80%。治疗组在治愈率与总有效率方面都明显优于对照组，两组比较有明显差异（P<0.05）。
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