脊髓型颈椎病，保守治疗效果不佳，手术治疗病人因诸多顾虑而难以接受。2002年5月～8月，笔者对2例脊髓型颈椎病患者采用了针刀疗法进行治疗，4周后临床痊愈出院，1年后随访症状无复发，肢体功能恢复正常。

1 临床资料

例1:患者，男，72岁，农民。患者自觉颈部僵硬，全身发直，活动不便，四肢无力，前冲步态两年余。近1年走路步履越来越小，每步能迈10～20cm，全身乏力，穿衣系钮扣不能完成，双目发直，表情呆板。体格检查:颈部僵硬，主动和被动活动度减小，压顶试验阳性，引颈试验阳性，转头试验阳性，颈屈伸试验阳性。

X线示:（1）C _5～7 椎体前缘唇样增生。（2）C _5～6，_6～7 椎间隙变窄，不排除相应椎间盘病变。（3）C ₅ 仰旋移位。 M.B.I检查示:C _3～7 间盘后突，硬膜囊受压明显，同时相应椎体黄韧带肥厚，硬膜囊后部受压征也较明显。

例2:患者，女，26岁，从事缝纫工作近10年，半年前自觉颈部发硬、酸，行走时有踩棉感，左下肢向外甩动，抽拙呈痉挛步态，四肢发麻无力，梳头、整理家务难以完成。体格检查:神志清楚，表情淡漠，压顶试验阳性，引颈试验阳性，推头压肩试验阳性，颈屈伸试验阳性。

X线示:（1）C _5～6 间隙变窄椎体后缘唇样改变，两侧椎间孔变窄。（2）C _5～6 侧旋移位。

MRI示:（1）C _5～6 椎间盘向后突出，硬膜囊及脊髓受压明显。（2）C _4～5，_6～7 椎间盘轻度后突，硬膜囊及脊髓轻度受压。（3）C _3～7 后纵韧带肥厚、骨化。

2 治疗方法

2.1 针刀治疗 （1）针刀手术体位及方法:两例患者均采用俯卧位，针刀治疗点局麻，手术入路采用“四步进针刀法” ^［1］ ;治疗方法运用“针刀手术八法” ^［1］ 。（2）治疗部位:选择患椎棘间韧带、棘旁韧带，横突间韧带，椎间管内、外口 ^［2］ 及压痛明显的软组织损伤点。（3）治疗间隔时间:5天治疗一次，同一部位只作一次针刀术。

2.2 手法复位 复位方法，术后采用“两点一面手法” ^［3］ ，矫正椎体及小关节移位。

2.3 药物治疗 术后用抗生素3天，预防感染;静脉滴注丹参注射液一周，活血化瘀。

2.4 辅助治疗 针刀手术和手法复位后，颈托固定1周。

3 治疗结果

两例患者临床症状消失，功能恢复正常。

4 讨论

笔者在针刀医学原理慢性软组织损伤 ^［2］ 理论指导下，对上述2例脊髓型颈椎病患者进行了针刀疗法治疗，取得了满意的效果。

脊髓型颈椎病是由于椎间盘退行性改变及其继发病理改变，累及血管、神经、脊髓等周围软组织引起的复杂症候群。传统的骨性学说认为:骨质的病理改变是形成该病主要因素。临床上比较重视骨性组织的病理变化，而忽略了慢性软组织损伤和椎间小关节移位的客观存在。大量的临床实践证明，慢性软组织损伤，导致了椎体动态平衡失调。关节在异常应力的作用下，发生了不正常的移位，随着软组织损伤的程度逐渐增加，关节的不正常移位随之加大。如果给予及时有效的治疗，则异常应力消失，关节复位，疾病痊愈。如果忽略或未给予有效的治疗，慢性软组织损伤造 成的粘连、结疤、挛缩、堵塞^［3］ 的变性组织，则会维持和加大关节微小移位的状态，造成关节力平衡失调;进一步发展将出现移位椎体边缘和小关节的骨质增生。我们认为:慢性疼痛的原因之一，就是软组织损伤致关节面间或关节内结构在原来位置上发生的轻度改变（往往在X线片显示不出来）临床称之为“关节微小移位”、“关节半脱位”、“关节紊乱症”等，根据病程的长短，椎体小关节移位的程度不断加大，刺激压迫血管、神经、脊髓等软组织的病理因素进一步加重。针刀疗法是一个自成体系的治疗方法;它包括针刀治疗、手法治疗和药物治疗。其目的:（1）针刀治疗消除变性组织所致的异常应力。（2）手法治疗恢复关节面的正常对合。（3）药物治疗，预防感染，活血化瘀，促进愈合。

长期以来，临床工作者不断探寻脊髓性颈椎病简便、有效，病人易于接受的治疗方法。笔者认为，针刀疗法是一种科学、有效、安全、经济、病人乐于接受的理想治疗方法;但限于本文治疗观察病例少，希广大同仁进一步临床验证。

参考文献

1 朱汉章，柳百智.针刀临床诊断与治疗，北京:人民卫生出版社，1999，4-10;14-16.

2 宋文阁，傅志俭.疼痛诊断治疗图解，郑州:河南医科大学出版社，2000，252-253.

3 朱汉章.针刀医学原理，北京:人民卫生出版社，2002，283-284;127-144. 

作者单位: 1 750021 宁夏党校门诊部 

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