【前锯肌损伤虽与肩胛下滑囊炎的临床表现与诊断】

1、病史  一般都有劳损史或运动损伤史，多有举重物，举重等受伤史。如经常称秤的经营者就常有患此病者，便是长时间积累损伤所致。

2、症状 

肩胛部酸胀疼痛轻者肩胛部酸痛，痛于肩胛下肩胛骨深面，病人能感到疼痛，甚至疼痛难忍，但多无压痛。

肩胛与胸壁间疼痛  重者肩胛骨、胸壁间疼痛，甚至不能呼吸，深呼吸时明显加重，病人可以清楚指出疼痛发生于肩胛骨内侧面。

胸大肌放射痛  由肩部深面向胸大肌放射，有时疼痛重而难以承受。

呼吸痛  深吸气时疼痛加重，此为该肌损伤的突出特点，可与单纯肩胛下滑液囊炎区别。

3、体征

①压痛点 检查痛点时必须让肩部肌放松，然后用手搬动肩胛骨内侧缘，使肩胛骨内侧缘撬起，再以手指压向肩胛骨内侧缘的肋面处，方戗得到压痛点。

②肩胛下磨擦音活动肩胛骨时，可有肩胛骨内侧缘下的“吱喳”音，此为肩胛下滑囊炎的特点。

③肩胛胸壁关节检查（图2-3-24） 嘱病人放松肩部肌。检查者一手顶推肩胛骨外侧缘，另一手在其肩胛骨内侧缘由皮面插入肩胛骨与胸壁之间隙内，触及有无压痛以及肩胛骨活动情况。如手指不能插入，或有压痛和活动受限即为阳性。常见于肩胛骨与胸壁之间的粘连性病变。亦可从肩胛骨外侧缘的肩胛胸壁间隙检查其触痛处。

④肩胛骨表面常有叩击痛肩胛下滑液囊炎时，没有呼吸痛，却有肩胛骨叩击痛。

4、诊断性治疗压痛点封闭，疼痛立即消失者可成立诊断。

5、影像学检查无特殊意义。

6、鉴别诊断主要在于肩胛下滑囊炎与肩胛下肌损伤的鉴别。其区别在于肩胛下滑囊炎可出现磨擦音（“吱喳”音），但无深吸气时的疼痛；相反，肩胛下肌损伤则有深吸气时的疼痛，但却没有磨擦音。然而，两病多同时存在，且治疗方法亦无二至，所以，它们的鉴别也就没有实际意义。