肱二头肌桡骨囊滑囊炎

肱二头肌桡骨囊滑囊炎简称肱桡滑囊炎，并未引起临床工作者的足够注意，往往与肱骨外上髁炎混淆。肱桡滑囊炎，大多由劳损造成滑囊闭锁而起病。多缠绵难愈，常易误诊为肱骨外上髁炎或肱桡关节病。临床上应用针刺、理疗、封闭等均见效缓慢，针刀治疗有立竿见影的疗效。肱二头肌桡骨液囊（图2-2-26），体表投影相当于屈肘时的曲池穴处。揭开皮肤、皮下组织，向两侧牵开肱桡肌肌腹和肱二头肌腱，其桡骨小头内下方隆起处即是桡骨粗隆，有肱二头肌腱末端附着其上。肱二头肌桡骨囊位于肱二头肌腱与桡骨粗隆的前面之间，即在肱桡肌深面的内侧，旋前园肌的外侧面下缘。其囊底为旋后肌的纤维脚的前内侧和桡骨颈上环状韧带内下方的浅面。此囊分泌滑液可滑润周围几条肌腱。值得注意的是，肱桡肌浅面，内侧缘有前臂外侧皮神经通过，肱桡肌的深面内侧缘有桡动脉和桡神经的分支行走。在行针刀治疗时应予注意。

【病因病理】

肘关节活动最频繁，伸屈、内外旋都有桡肱关节和该滑囊周围的几条肌腱和韧带参与。因此，该滑囊磨擦、劳损机会极多。当肱二头肌腱与桡骨小头环状韧带和肱桡肌间磨擦、挤压等损伤时，可使肱二头肌桡骨滑液囊内壁产生充血、水肿、渗液增多等改变，导致肱二头肌桡骨滑液囊内压增高，可呈现急性炎症表现。急性炎症消退或迁延变成慢性劳损时，均伴随着修复的过程；而修复不全则可导致滑囊的通道阻塞，滑液排出受阻，引起滑囊膨胀，压迫其周围的组织，导致局部胀痛不适。重者可有急性或亚急性炎症出现，滑液囊内可积聚甚多滑液。因此，病人疼痛难忍。慢性期时，疼痛虽缓解，但活动不利，且有慢性疼痛不适症状，缠绵不愈。